做了斜視手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎問
做了斜視手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
斜視手術(shù)存在復(fù)發(fā)可能,其復(fù)發(fā)受斜視類型、患者年齡、手術(shù)方式及操作、術(shù)后恢復(fù)及用眼情況等因素影響,為降低復(fù)發(fā)幾率,患者要遵醫(yī)囑,醫(yī)生要精準(zhǔn)操作選合適方式。
斜視類型:不同類型斜視復(fù)發(fā)率有所差異,例如共同性斜視與非共同性斜視復(fù)發(fā)情況不同,共同性斜視中一些特定亞型復(fù)發(fā)風(fēng)險也不盡相同。一般來說,調(diào)節(jié)性斜視相對復(fù)發(fā)風(fēng)險可能較低,但非調(diào)節(jié)性斜視等復(fù)發(fā)可能性相對較高。從發(fā)病機(jī)制角度看,共同性斜視主要與眼外肌力量不平衡等因素有關(guān),若手術(shù)調(diào)整后眼外肌力量平衡未持久維持,就容易復(fù)發(fā);非共同性斜視多與神經(jīng)肌肉等病變相關(guān),病因復(fù)雜,術(shù)后復(fù)發(fā)幾率相對更高。
患者年齡:對于兒童患者,正處于生長發(fā)育階段,眼外肌等結(jié)構(gòu)還在不斷變化。如果是先天性斜視的兒童患者,由于其眼部結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的特殊性,術(shù)后復(fù)發(fā)幾率相對較高。而成年患者眼部結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定,理論上復(fù)發(fā)幾率可能相對兒童患者低一些,但也不是絕對,還是要根據(jù)具體病情來判斷。比如兒童患者術(shù)后隨著身體生長,眼外肌等可能會有新的力量變化,從而導(dǎo)致斜視復(fù)發(fā);成年患者如果術(shù)后用眼習(xí)慣等發(fā)生改變,也可能影響手術(shù)效果導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
手術(shù)方式及操作:手術(shù)方式的選擇是否恰當(dāng)、手術(shù)中眼外肌的調(diào)整程度等都會影響復(fù)發(fā)情況。如果手術(shù)中眼外肌的移位、縮短或延長等操作不準(zhǔn)確,沒有達(dá)到理想的眼位矯正效果,就容易復(fù)發(fā)。例如,手術(shù)時對眼外肌的附著點(diǎn)調(diào)整不合適,沒有精準(zhǔn)地糾正眼外肌力量的不平衡,那么術(shù)后眼位可能無法長期維持正常,導(dǎo)致斜視復(fù)發(fā)。
術(shù)后恢復(fù)及用眼情況:患者術(shù)后的恢復(fù)情況和用眼習(xí)慣也很關(guān)鍵。如果患者術(shù)后沒有按照醫(yī)生要求進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,或者過早用眼過度、經(jīng)常熬夜等,都可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。比如術(shù)后患者沒有進(jìn)行規(guī)定的眼位訓(xùn)練來鞏固手術(shù)效果,眼部肌肉力量不能很好地穩(wěn)定,就容易復(fù)發(fā);長期過度用眼導(dǎo)致眼部疲勞,也可能影響眼外肌的力量平衡,引發(fā)斜視復(fù)發(fā)。
為降低斜視手術(shù)復(fù)發(fā)幾率,患者術(shù)后要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐,包括按時復(fù)查、進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練、保持良好的用眼習(xí)慣等。醫(yī)生在手術(shù)中要精準(zhǔn)操作,根據(jù)患者具體病情選擇合適的手術(shù)方式,最大程度減少復(fù)發(fā)的可能性。
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