髓系肉瘤是白血病嗎問
髓系肉瘤是白血病嗎
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
髓系肉瘤是少見的源于髓系原始或幼稚細胞的惡性腫瘤,與白血病有聯(lián)系(均起源于髓系造血干細胞等,部分髓系肉瘤可發(fā)展為急性髓系白血?。┯钟袇^(qū)別(髓系肉瘤表現(xiàn)為髓外特定部位腫塊,靠病理活檢診斷;白血病以骨髓原始及幼稚細胞增殖、全身癥狀為主,靠骨髓穿刺等診斷),不同人群表現(xiàn)有差異,健康生活方式有益,有特殊病史人群需密切監(jiān)測。
細胞來源角度:髓系肉瘤和白血病都起源于髓系造血干細胞或祖細胞。白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,細胞異常增殖并廣泛浸潤骨髓和外周血等部位;髓系肉瘤則是髓系原始細胞或幼稚細胞在骨髓外的實體腫瘤性增生,其腫瘤細胞本質(zhì)上也是髓系相關(guān)的異常細胞,只是生長部位不同。例如,研究發(fā)現(xiàn)部分髓系肉瘤患者在后續(xù)病程中會發(fā)展為急性髓系白血病,這表明兩者在疾病演進過程中有密切聯(lián)系,腫瘤細胞可能從髓外的髓系肉瘤部位向骨髓等其他部位擴散轉(zhuǎn)移,從而表現(xiàn)出白血病的特征。
兩者的區(qū)別方面
病變部位表現(xiàn):髓系肉瘤主要表現(xiàn)為髓外特定部位的腫塊,可發(fā)生在身體多個部位,如軟組織、皮膚、骨膜等部位形成腫塊,通過影像學檢查(如CT、MRI等)可發(fā)現(xiàn)局部的占位性病變;而白血病主要以骨髓中原始及幼稚細胞大量增殖,導致骨髓造血功能受抑制,外周血中血細胞數(shù)量異常,出現(xiàn)貧血、出血、感染等全身癥狀為主,外周血涂片可見大量原始和幼稚細胞等。
診斷側(cè)重點:髓系肉瘤的診斷除了結(jié)合臨床表現(xiàn)外,主要依靠病理活檢,通過對腫塊組織進行病理檢查,發(fā)現(xiàn)髓系原始或幼稚細胞的病理形態(tài)學改變來確診;白血病的診斷除了病理檢查外,更依賴于骨髓穿刺細胞學檢查,觀察骨髓中原始及幼稚細胞的比例等情況來明確診斷,外周血的相關(guān)檢查也是重要依據(jù)。
對于不同年齡、性別等人群,髓系肉瘤的臨床表現(xiàn)可能有一定差異,但總體診斷和鑒別診斷思路類似。在生活方式方面,目前沒有明確證據(jù)表明特定生活方式會直接導致髓系肉瘤或白血病,但健康的生活方式有助于維持機體正常的造血和免疫功能。對于有髓系肉瘤或白血病家族史等特殊病史的人群,需要更加密切關(guān)注自身血液系統(tǒng)相關(guān)的健康狀況,定期進行血液檢查等監(jiān)測,以便早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常情況。
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