急性髓系白血病癥狀問
急性髓系白血病癥狀
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
白血病會引發(fā)多種相關(guān)癥狀,包括貧血致面色蒼白、乏力頭暈等;約半數(shù)以上患者早期發(fā)熱,因免疫力低下易繼發(fā)感染;有出血表現(xiàn)如皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等;浸潤相關(guān)癥狀有骨骼關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大、皮膚眼部等其他器官浸潤。
一、貧血相關(guān)癥狀
表現(xiàn):患者常出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。這是因為白血病細(xì)胞增殖浸潤骨髓,影響正常造血,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。不同年齡人群均可能出現(xiàn),兒童可能表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、精神萎靡;成年患者則可能在日?;顒又腥菀赘械狡?,影響生活和工作。
二、發(fā)熱相關(guān)癥狀
表現(xiàn):約半數(shù)以上患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn),可低熱,也可高達(dá)39-40℃以上,伴有畏寒、出汗等。發(fā)熱的原因主要是正常造血受抑制,患者免疫力低下,容易繼發(fā)感染,感染可發(fā)生在身體多個部位,如呼吸系統(tǒng)(肺部感染等)、泌尿系統(tǒng)、口腔等。對于兒童患者,由于其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,更容易發(fā)生感染性發(fā)熱且病情變化較快;老年患者免疫力本身較弱,發(fā)熱時更需警惕嚴(yán)重感染的可能。
三、出血相關(guān)癥狀
表現(xiàn):可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)消化道出血(嘔血、黑便)、顱內(nèi)出血等。出血的機制是白血病細(xì)胞增生,抑制了血小板的正常生成和功能。任何年齡的患者都可能出現(xiàn)出血癥狀,但兒童鼻出血相對常見,老年患者若合并高血壓等基礎(chǔ)疾病,顱內(nèi)出血風(fēng)險更高。
四、浸潤相關(guān)癥狀
1.骨骼和關(guān)節(jié)浸潤
表現(xiàn):患者常有骨骼疼痛,以胸骨下端壓痛較為常見,可伴有關(guān)節(jié)疼痛。這是由于白血病細(xì)胞浸潤骨膜、骨質(zhì)等部位引起。兒童患者骨骼和關(guān)節(jié)的造血組織豐富,浸潤時疼痛可能更為明顯,影響肢體活動。
2.肝脾和淋巴結(jié)腫大
表現(xiàn):白血病細(xì)胞浸潤肝、脾、淋巴結(jié),可導(dǎo)致肝脾腫大,淺表淋巴結(jié)腫大,如頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大。不同年齡患者的腫大程度可能有所不同,兒童的淋巴結(jié)腫大有時可能被家長較早發(fā)現(xiàn),而老年患者可能因其他基礎(chǔ)疾病掩蓋而被忽視。
3.其他器官浸潤
表現(xiàn):白血病細(xì)胞還可浸潤其他器官,如皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹或皮下結(jié)節(jié);眼部可出現(xiàn)綠色瘤等。對于有相關(guān)浸潤表現(xiàn)的患者,需要進(jìn)一步檢查明確病情。
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