小兒缺鐵性貧血有哪些癥狀問(wèn)
小兒缺鐵性貧血有哪些癥狀
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒缺鐵性貧血有一般表現(xiàn)(皮膚、黏膜蒼白,精神不振等)、髓外造血表現(xiàn)(肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大)、非造血系統(tǒng)癥狀(消化系統(tǒng)食欲減退、異食癖等,神經(jīng)系統(tǒng)精神不集中等,心血管系統(tǒng)心率加快等,還易感染、影響生長(zhǎng)發(fā)育)。
一、一般表現(xiàn)
小兒缺鐵性貧血時(shí),由于外周血紅細(xì)胞及血紅蛋白減少,會(huì)使組織器官缺氧,從而出現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白的表現(xiàn),其中以口唇、甲床、瞼結(jié)膜等部位較為明顯。年齡較小的患兒可能會(huì)表現(xiàn)出精神不振、對(duì)周圍環(huán)境不感興趣等情況,這是因?yàn)槿斫M織器官缺氧,影響了神經(jīng)系統(tǒng)的功能,導(dǎo)致患兒精神狀態(tài)不佳。
二、髓外造血表現(xiàn)
當(dāng)機(jī)體需要增加造血時(shí),肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài),出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大。年齡越小,髓外造血代償能力越差,肝、脾腫大往往越明顯。這是因?yàn)檎G闆r下,出生后髓外造血基本停止,當(dāng)造血需要增加時(shí),肝、脾等淋巴組織又可恢復(fù)造血功能,以滿足機(jī)體造血的需求。
三、非造血系統(tǒng)癥狀
1.消化系統(tǒng)癥狀:患兒可出現(xiàn)食欲減退,少數(shù)有異食癖,如喜歡吃泥土、墻皮等異常東西。這是因?yàn)槿辫F會(huì)影響消化系統(tǒng)的功能,使消化酶的活性降低,導(dǎo)致患兒消化功能紊亂,出現(xiàn)食欲減退等表現(xiàn)。還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀,進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,加重貧血的程度。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:年齡較大的患兒可出現(xiàn)精神不集中、記憶力減退等情況。這是由于缺鐵會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)中某些酶的活性,干擾神經(jīng)介質(zhì)的合成,從而影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。嬰幼兒時(shí)期還可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒等表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)育遲緩等情況。
3.心血管系統(tǒng)癥狀:重度貧血時(shí),患兒可出現(xiàn)心率加快、心臟擴(kuò)大甚至心功能不全等表現(xiàn)。這是因?yàn)樨氀獣r(shí),機(jī)體為了保證重要器官的供血,會(huì)通過(guò)增加心率、心輸出量來(lái)代償,長(zhǎng)期如此可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。例如,心臟聽(tīng)診可聞及收縮期雜音,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭的相關(guān)表現(xiàn),如呼吸困難、水腫等。
4.其他:細(xì)胞免疫功能降低,患兒容易發(fā)生感染。這是因?yàn)槿辫F會(huì)影響淋巴細(xì)胞的功能,使機(jī)體的免疫防御能力下降,導(dǎo)致患兒更容易受到病原體的侵襲,發(fā)生感染性疾病。此外,缺鐵還可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致身高、體重增長(zhǎng)緩慢等情況。
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