骨穿即骨髓穿刺術(shù)，做骨穿不一定是白血病，其適用情況包括血液系統(tǒng)疾病診斷（如貧血、血小板異常、白細(xì)胞異常等）和其他系統(tǒng)疾病的輔助診斷（如某些代謝性疾病、感染性疾病等），白血病患者雖常需骨穿，但骨穿結(jié)果異常不一定是白血病，不同人群骨穿有不同特點(diǎn)，患者應(yīng)配合骨穿以明確病因制定治療方案。

一、骨穿的適用情況

1.血液系統(tǒng)疾病診斷

貧血：多種原因可導(dǎo)致貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等。通過骨穿可以觀察骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)的增生情況、細(xì)胞形態(tài)等，幫助明確貧血的病因。例如，缺鐵性貧血患者骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞性貧血患者骨髓中可見巨幼樣變的紅細(xì)胞等。

血小板異常：血小板減少性紫癜等疾病，骨穿可了解骨髓中巨核細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等，輔助診斷。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆啵橛谐墒煺系K。

白細(xì)胞異常：除了白血病外，白細(xì)胞增多或減少的原因也需要通過骨穿排查。例如，類白血病反應(yīng)，患者外周血白細(xì)胞明顯增多，類似白血病，但骨髓象與白血病不同，骨穿可鑒別。

2.其他系統(tǒng)疾病的輔助診斷

某些代謝性疾?。喝绺曛x病等，可通過骨穿發(fā)現(xiàn)特殊的細(xì)胞形態(tài)來協(xié)助診斷。戈謝病患者骨髓中可找到戈謝細(xì)胞。

感染性疾病：某些特殊的感染，如傷寒等，骨髓培養(yǎng)有時可發(fā)現(xiàn)病原菌，對診斷有重要意義。

二、白血病與骨穿的關(guān)系

雖然白血病患者通常需要進(jìn)行骨穿檢查，但骨穿結(jié)果異常也不一定就是白血病。白血病患者的骨穿表現(xiàn)通常有骨髓增生明顯活躍或極度活躍，某一系列的白血病細(xì)胞大量增殖等，但確診白血病還需要結(jié)合臨床癥狀、外周血檢查等多方面綜合判斷。

對于不同年齡、性別的人群，骨穿的操作和意義基本一致，但在兒童中，由于兒童的骨髓特點(diǎn)等，骨穿時需要更加輕柔操作，避免對兒童造成過度損傷。對于有基礎(chǔ)病史的人群，如本身有血液系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者，骨穿時需要更加謹(jǐn)慎評估風(fēng)險，與無基礎(chǔ)病史人群相比，可能需要更全面地考慮出血、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險及應(yīng)對措施。

總之，骨穿是一種重要的診斷手段，但做骨穿的原因是多樣的，不一定就是為了診斷白血病。當(dāng)醫(yī)生建議進(jìn)行骨穿檢查時，患者應(yīng)積極配合，以明確病因，制定合適的治療方案。