貧血的治療方法問(wèn)
貧血的治療方法
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
貧血的治療包括病因治療、藥物治療、輸血治療和飲食調(diào)整。缺鐵性貧血要明確并糾正缺鐵原因,用鐵劑治療,重度等情況可輸血,患者需增食富鐵及維C食物;巨幼細(xì)胞貧血要針對(duì)葉酸或維B缺乏原因處理,補(bǔ)充相應(yīng)原料,需輸血時(shí)特殊人群有考量,患者要多吃富葉酸及維B食物。
一、病因治療
1.缺鐵性貧血:明確導(dǎo)致缺鐵的原因并糾正,如嬰幼兒、青少年生長(zhǎng)發(fā)育快需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,育齡女性月經(jīng)過(guò)多者需治療婦科疾病等。通過(guò)去除病因可從根本上解決缺鐵性貧血問(wèn)題,例如胃腸道慢性失血患者需進(jìn)行胃腸鏡等檢查明確出血部位并止血治療。
2.巨幼細(xì)胞貧血:若為葉酸缺乏引起,應(yīng)補(bǔ)充富含葉酸的食物,如綠葉蔬菜等;若為維生素B缺乏引起,要針對(duì)導(dǎo)致維生素B缺乏的原因進(jìn)行處理,像惡性貧血患者需終身注射維生素B等。
二、藥物治療
1.缺鐵性貧血:常用鐵劑治療,如口服硫酸亞鐵等鐵劑,可補(bǔ)充機(jī)體缺乏的鐵元素來(lái)糾正貧血,但需注意不同人群對(duì)鐵劑的耐受性等情況,例如孕婦對(duì)鐵劑的需求增加且可能有不同的胃腸道反應(yīng)。
2.巨幼細(xì)胞貧血:葉酸缺乏者補(bǔ)充葉酸,維生素B缺乏者補(bǔ)充維生素B,通過(guò)補(bǔ)充相應(yīng)的造血原料來(lái)促進(jìn)血細(xì)胞的正常生成以改善貧血狀況。
三、輸血治療
1.適用情況:對(duì)于重度貧血(血紅蛋白濃度<60g/L)、急性失血性貧血等情況可考慮輸血治療,快速改善貧血癥狀,緩解機(jī)體缺氧狀態(tài)。但輸血也有一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、過(guò)敏等,需嚴(yán)格掌握輸血指征。
2.特殊人群考慮:兒童輸血需更加謹(jǐn)慎,要根據(jù)兒童的體重、貧血程度等精確計(jì)算輸血量,密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程中的反應(yīng);老年人輸血時(shí)要關(guān)注其心肺功能,防止因輸血過(guò)快等導(dǎo)致心功能不全等并發(fā)癥。
四、飲食調(diào)整
1.缺鐵性貧血患者:增加富含鐵的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等,同時(shí)搭配富含維生素C的食物,如柑橘、草莓等,以促進(jìn)鐵的吸收。例如每天可適量食用100g左右的瘦肉搭配200g左右的橙子。
2.巨幼細(xì)胞貧血患者:多吃含葉酸豐富的食物,如綠葉蔬菜(每天可攝入300-500g)、豆類(每天50-100g)等,以及富含維生素B的食物,如肉類、蛋類、奶制品等(每天可攝入適量的肉、蛋、奶)。
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