鐮狀細胞貧血眼部病變有哪些癥狀問
鐮狀細胞貧血眼部病變有哪些癥狀
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 向他提問
鐮狀細胞貧血眼部表現(xiàn)多樣,包括視網膜病變(常見,有血管異常、新生血管及出血等)、虹膜睫狀體炎(有炎癥反應及相應癥狀)、白內障(風險高致視力下降)、青光眼(少數(shù)有眼壓升高等表現(xiàn)),不同人群特點不同,兒童易影響視覺發(fā)育,成年影響日常生活工作,病史長者病變易加重。
虹膜睫狀體炎:部分患者會出現(xiàn)虹膜睫狀體的炎癥反應。炎癥可導致虹膜充血、睫狀體水腫,患者可能有眼痛、畏光、流淚等癥狀,同時視力可能會受到不同程度的影響,這是因為炎癥累及眼內結構,影響了正常的屈光和視覺傳導等功能。
白內障:長期患有鐮狀細胞貧血的患者,發(fā)生白內障的風險相對較高。這可能與鐮狀細胞貧血導致的眼內代謝異常等因素有關。白內障會使晶狀體透明度降低,引起視力逐漸下降,初期可能表現(xiàn)為輕度的視力模糊,隨著病情進展,視力下降會逐漸加重。
青光眼:少數(shù)患者可能出現(xiàn)青光眼相關表現(xiàn)。由于眼部的病理改變,如房水流出通道受阻等,導致眼壓升高。眼壓升高會壓迫視神經,若不及時控制,可造成視神經萎縮和視野缺損,嚴重時可導致失明。眼壓升高時患者可能出現(xiàn)眼脹、頭痛等癥狀,兒童患者可能因無法準確表達不適而表現(xiàn)為rubbingeyes(揉眼)、畏光等情況。
不同人群特點
兒童患者:兒童鐮狀細胞貧血眼部病變可能對其視覺發(fā)育產生更嚴重的影響。因為兒童處于視覺發(fā)育的關鍵時期,眼部的病變如視網膜出血、新生血管形成等可能干擾正常的視覺信號傳遞,進而影響視力發(fā)育,導致弱視等問題。所以對于兒童鐮狀細胞貧血患者,需要更密切地監(jiān)測眼部情況,盡早發(fā)現(xiàn)問題并進行干預。
成年患者:成年患者眼部病變可能會逐漸影響其日常生活和工作。例如,視網膜出血、白內障、青光眼等問題會導致視力下降,影響患者的視物能力,進而影響其從事需要良好視力的工作,如駕駛、精細操作等。同時,眼部病變帶來的不適癥狀如眼痛、畏光等也會影響成年患者的生活質量。
有病史基礎的患者:本身患有鐮狀細胞貧血病史較長的患者,眼部病變可能會隨著病情的進展而加重。長期的鐮狀紅細胞對眼部血管的破壞等病理過程持續(xù)存在,會使得眼部病變不斷發(fā)展,如視網膜病變可能從初期的輕度異常逐漸發(fā)展為嚴重的視網膜出血、新生血管大量形成等,增加了治療的難度和失明的風險。
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