小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)問
小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)因年齡而異,新生兒期Hb<145g/L,1-4個(gè)月嬰兒Hb<90g/L,4-6個(gè)月嬰兒Hb<100g/L,6個(gè)月-6歲兒童Hb<110g/L,6-14歲兒童Hb<120g/L,判斷時(shí)需綜合多方面因素,確診后還需查原因針對(duì)性處理。
新生兒期(出生至28天)
血紅蛋白(Hb)濃度標(biāo)準(zhǔn):新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb<145g/L。這是因?yàn)樾律鷥涸诔錾蟮纳碜兓^程中,Hb水平有其特定的正常范圍,低于此值則考慮為貧血。新生兒的Hb水平受到胎兒期氧分壓較低,出生后氧分壓升高,促紅細(xì)胞生成素減少等因素影響,從而形成了新生兒期獨(dú)特的Hb正常范圍及貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1-4個(gè)月嬰兒
Hb濃度標(biāo)準(zhǔn):此階段嬰兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb<90g/L。嬰兒在出生后隨著生長(zhǎng)發(fā)育,造血系統(tǒng)等逐漸變化,1-4個(gè)月時(shí)Hb水平有相應(yīng)的正常區(qū)間,低于90g/L即為貧血。這一時(shí)期嬰兒從母體獲得的鐵儲(chǔ)備逐漸消耗,若未及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵等造血原料,容易出現(xiàn)貧血。
4-6個(gè)月嬰兒
Hb濃度標(biāo)準(zhǔn):該階段貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb<100g/L。4-6個(gè)月的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育加快,對(duì)Hb的需求增加,其自身造血功能等進(jìn)一步變化,Hb正常范圍調(diào)整為低于100g/L則考慮貧血。
6個(gè)月-6歲兒童
Hb濃度標(biāo)準(zhǔn):此階段兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb<110g/L。隨著兒童的生長(zhǎng),身體對(duì)造血原料等的需求和利用情況發(fā)生變化,6個(gè)月至6歲時(shí)Hb正常范圍界定為低于110g/L為貧血。
6-14歲兒童
Hb濃度標(biāo)準(zhǔn):該階段兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb<120g/L。14歲之前兒童的身體發(fā)育持續(xù)進(jìn)行,Hb水平也有相應(yīng)的正常范圍,低于120g/L則診斷為貧血。
在判斷小兒是否貧血時(shí),除了依據(jù)Hb濃度外,還需綜合考慮患兒的病史、喂養(yǎng)情況、是否有其他伴隨癥狀等。例如,對(duì)于有早產(chǎn)史、喂養(yǎng)不當(dāng)(如6個(gè)月后未及時(shí)添加含鐵豐富輔食等)的小兒,更要密切監(jiān)測(cè)Hb水平,因?yàn)檫@些因素會(huì)增加小兒發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),對(duì)于小兒貧血的診斷,還需要排除其他可導(dǎo)致Hb降低的疾病等情況,以確保診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于確診貧血的小兒,需要進(jìn)一步查找貧血的原因,如是否為缺鐵性貧血、溶血性貧血等不同類型的貧血,從而進(jìn)行針對(duì)性的處理。
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