難治性貧血有一般貧血相關表現如面色蒼白、乏力，血液系統(tǒng)表現如出血傾向、肝脾淋巴結腫大，不同亞型還有特殊表現，RAEB-1癥狀相對稍輕，RAEB-2原始細胞比例更高，癥狀更重且可能有感染相關表現等。

一、貧血相關一般表現

（一）面色蒼白

難治性貧血患者由于紅細胞生成減少或破壞過多等原因導致血紅蛋白含量降低，使得面色呈現蒼白狀態(tài)，這是貧血較為常見的外觀表現。無論兒童還是成人，都可能出現此癥狀，兒童可能因貧血影響生長發(fā)育相關外觀表現更為明顯，成人則可能在日?；顒雍蟾撞煊X面色較以往蒼白。

（二）乏力

體內氧氣運輸依賴紅細胞攜帶，貧血時氧氣輸送不足，機體各組織器官供氧受限，患者會感覺全身乏力，活動耐力下降。不同年齡人群表現有所差異，兒童可能表現為玩耍時易疲勞、不愿活動；成人則在日常工作、運動時較易出現乏力感，影響生活和工作效率。

二、血液系統(tǒng)相關表現

（一）出血傾向

部分難治性貧血患者會有出血表現，如皮膚瘀點、瘀斑，這與血小板數量異常或功能障礙有關。兒童由于皮膚相對嬌嫩，瘀點、瘀斑可能更易發(fā)現；成人若凝血功能受影響，可能出現鼻出血、牙齦出血等情況，女性患者還可能出現月經過多等表現。

（二）肝脾淋巴結腫大

少數難治性貧血患者會出現肝脾淋巴結腫大，這是機體對貧血等情況的一種反應，造血組織可能出現代償性增生等改變。不同年齡階段人群，肝脾淋巴結腫大的表現程度可能不同，兒童的淋巴系統(tǒng)相對活躍，可能更易觸及腫大的淋巴結，但需結合其他檢查綜合判斷病因。

三、不同亞型可能的特殊表現

（一）難治性貧血伴原始細胞增多-1型（RAEB-1）

除上述一般血液系統(tǒng)表現外，可能有輕度的原始細胞增多，但一般癥狀相對相對RAEB-2等亞型稍輕，患者可能在血常規(guī)檢查中發(fā)現原始細胞比例有一定升高，但臨床癥狀相對隱匿，需通過定期血液檢查監(jiān)測病情變化。

（二）難治性貧血伴原始細胞增多-2型（RAEB-2）

原始細胞比例相對更高，患者可能出現更明顯的貧血相關癥狀加重，如乏力、面色蒼白等更顯著，還可能有發(fā)熱等感染相關表現增加，因為原始細胞異常增殖可能影響正常造血及機體免疫功能等，兒童患者在生長發(fā)育階段受影響可能更嚴重，需密切關注病情進展，及時調整診療方案。