懷孕初期查出子宮肌瘤可采取觀察隨訪，根據(jù)出血、疼痛等情況對(duì)癥處理，足月時(shí)依肌瘤等情況選分娩方式，高齡孕婦和有流產(chǎn)史孕婦需特殊關(guān)注。

一、觀察隨訪

適用情況：若子宮肌瘤較小且無(wú)明顯癥狀，尤其是在懷孕初期，可選擇觀察隨訪。因?yàn)椴糠肿訉m肌瘤在孕期可能無(wú)明顯變化或增長(zhǎng)緩慢，此時(shí)密切觀察對(duì)孕婦和胎兒影響較小。

具體做法：定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)子宮肌瘤的大小、位置以及胎兒的發(fā)育情況。一般建議每4-6周進(jìn)行一次超聲檢查，通過(guò)超聲可以清晰觀察子宮肌瘤與子宮肌層、胎兒的關(guān)系等。

二、對(duì)癥處理

出血情況處理：如果懷孕初期因子宮肌瘤出現(xiàn)陰道出血癥狀，需根據(jù)出血程度進(jìn)行處理。少量出血時(shí)，要注意休息，避免劇烈活動(dòng)。如果出血較多，需進(jìn)一步評(píng)估是否需要使用止血藥物等，但藥物使用需謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的藥物。

疼痛情況處理：若出現(xiàn)子宮肌瘤相關(guān)的疼痛，要明確疼痛原因。如果是子宮肌瘤紅色變性等情況引起的疼痛，可先嘗試保守治療，如通過(guò)改變體位、適當(dāng)休息等方式緩解疼痛，必要時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估下使用對(duì)胎兒影響小的止痛藥物。

三、分娩方式選擇

足月時(shí)的考慮：到懷孕晚期臨近分娩時(shí)，要根據(jù)子宮肌瘤的大小、位置、產(chǎn)婦和胎兒的具體情況來(lái)選擇分娩方式。如果子宮肌瘤位置不影響胎兒娩出，產(chǎn)婦和胎兒情況良好，可考慮陰道分娩；但如果子宮肌瘤位置特殊，阻礙胎兒娩出，或存在其他不利于陰道分娩的因素，則可能需要選擇剖宮產(chǎn)。例如，子宮肌瘤位于子宮下段，可能影響胎頭下降，此時(shí)剖宮產(chǎn)可能是更安全的選擇。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

高齡孕婦：高齡孕婦懷孕初期查出子宮肌瘤，需要更加密切地監(jiān)測(cè)。因?yàn)楦啐g孕婦本身孕期風(fēng)險(xiǎn)較高，子宮肌瘤可能會(huì)增加孕期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等。要加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)的頻率，密切關(guān)注子宮肌瘤與胎兒發(fā)育的關(guān)系，同時(shí)要做好孕期保健，包括營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，但運(yùn)動(dòng)要適度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致流產(chǎn)等情況。

有流產(chǎn)史孕婦：有流產(chǎn)史的孕婦懷孕初期查出子宮肌瘤，要格外謹(jǐn)慎。子宮肌瘤可能會(huì)增加再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以在觀察隨訪過(guò)程中，要更加嚴(yán)格地監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)陰道出血、腹痛等異常情況，要及時(shí)就醫(yī)處理。同時(shí)，要給予孕婦心理支持，緩解其緊張情緒，因?yàn)榫o張情緒可能會(huì)影響孕期的內(nèi)分泌等，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局。