貧血只有60需要住院嗎問
貧血只有60需要住院嗎
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
貧血血紅蛋白60g/L多數(shù)情況下建議住院,但需綜合貧血程度、伴隨癥狀、基礎(chǔ)疾病等多方面因素判斷,重度貧血時組織器官缺血缺氧表現(xiàn)明顯,伴嚴(yán)重癥狀、有基礎(chǔ)疾病等情況更需住院,要通過檢查明確原因并進行相應(yīng)治療。
一、從貧血程度角度分析
血紅蛋白60g/L屬于重度貧血,正常成年男性血紅蛋白值為120-160g/L,成年女性為110-150g/L,兒童不同年齡段正常血紅蛋白值有所差異,一般新生兒140-200g/L,1-4個月90-140g/L,4-6個月100-140g/L,6個月-6歲110-150g/L,6-14歲120-150g/L,重度貧血時組織器官缺血缺氧表現(xiàn)明顯。
成年患者:重度貧血可能導(dǎo)致心悸、氣短、頭暈、乏力等癥狀明顯,活動耐力顯著下降,甚至可能出現(xiàn)心臟等重要臟器的損害,通常需要住院進一步檢查貧血原因并進行相應(yīng)治療,比如查找是缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血還是其他血液系統(tǒng)疾病或慢性疾病導(dǎo)致的貧血等。
兒童患者:兒童重度貧血影響生長發(fā)育,可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲減退等情況,由于兒童病情變化相對較快,需要住院密切監(jiān)測生命體征以及貧血相關(guān)指標(biāo)變化,及時開展治療。
二、結(jié)合伴隨癥狀判斷
若伴有嚴(yán)重頭暈、黑矇、胸痛、呼吸困難等癥狀:不管年齡大小,都需要立即住院,因為這些癥狀提示可能已經(jīng)出現(xiàn)了重要臟器的嚴(yán)重缺血缺氧情況,需要緊急處理。
若患者一般情況尚可,但為慢性貧血:比如一些慢性病導(dǎo)致的輕度慢性貧血逐漸進展到血紅蛋白60g/L,需要評估基礎(chǔ)疾病情況,如果基礎(chǔ)疾病控制不佳也建議住院系統(tǒng)評估和治療。
三、從基礎(chǔ)疾病考慮
年輕無基礎(chǔ)疾病的單純貧血患者:血紅蛋白60g/L也建議住院,因為要盡快明確貧血原因,像通過完善血常規(guī)、鐵代謝、維生素B12、葉酸水平、骨髓穿刺等檢查來明確是造血原料缺乏還是造血系統(tǒng)疾病等。
老年患者合并多種基礎(chǔ)疾病(如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等):重度貧血會加重基礎(chǔ)疾病的病情,增加心腦血管事件等風(fēng)險,更需要住院綜合治療,一方面糾正貧血,另一方面處理基礎(chǔ)疾病與貧血的相互影響。
總之,貧血血紅蛋白60g/L多數(shù)情況下建議住院,但具體還需結(jié)合患者自身的年齡、基礎(chǔ)疾病狀況、伴隨癥狀等多方面因素由醫(yī)生綜合判斷后決定是否住院治療。
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