早產(chǎn)兒貧血是否輸血需綜合血紅蛋白水平、早產(chǎn)孕周及出生體重、貧血進展速度等多因素判斷，輕度貧血無明顯癥狀或可通過其他方式改善貧血時可不輸血，孕周小體重低及有基礎疾病的早產(chǎn)兒需特殊關注，綜合多因素盡早采取合適干預措施保障健康。

血紅蛋白水平：當早產(chǎn)兒血紅蛋白（Hb）低于70-90g/L，同時伴有缺氧癥狀，如呼吸急促、發(fā)紺等情況時，通常需要考慮輸血。例如，有研究顯示，早產(chǎn)兒Hb低于70g/L且存在明顯缺氧表現(xiàn)時，輸血可改善其缺氧狀況，提升機體氧攜帶能力。

早產(chǎn)孕周及出生體重：孕周越小、出生體重越低的早產(chǎn)兒，其自身造血功能越不完善，對貧血的耐受能力更差。一般來說，孕周＜32周、出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒，即使Hb未達到上述數(shù)值，但出現(xiàn)貧血相關的臨床不良表現(xiàn)，如喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等，也可能需要輸血干預。

貧血進展速度：如果早產(chǎn)兒貧血進展迅速，Hb在短時間內(nèi)快速下降，即使初始Hb水平未達輸血閾值，也可能需要及時輸血。因為快速貧血會使早產(chǎn)兒機體缺氧狀態(tài)迅速加重，影響各器官功能發(fā)育。

不輸血的情況及監(jiān)測

輕度貧血且無明顯癥狀：當早產(chǎn)兒Hb在90-110g/L之間，且沒有缺氧等明顯臨床癥狀時，可先采取密切監(jiān)測的方式，觀察貧血是否進一步加重。通過定期復查血常規(guī)，動態(tài)評估Hb變化情況。

可以通過其他方式改善貧血時：如果能通過補充鐵劑、促紅細胞生成素等方法改善早產(chǎn)兒貧血狀況，且效果較好，就不一定需要輸血。例如，合理補充鐵劑可促進早產(chǎn)兒造血，對于一些因鐵儲備不足導致的輕度貧血早產(chǎn)兒，補充鐵劑后Hb水平可能逐漸回升。

特殊人群（早產(chǎn)兒）的溫馨提示

孕周小、體重低的早產(chǎn)兒：這類早產(chǎn)兒自身代償貧血的能力更弱，在監(jiān)測貧血情況時要更加頻繁，密切關注是否出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、精神萎靡等貧血相關表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時評估是否需要輸血，因為其機體對缺氧的耐受限度更低，延誤輸血可能導致嚴重的腦損傷等并發(fā)癥，影響遠期神經(jīng)發(fā)育。

有基礎疾病的早產(chǎn)兒：如合并先天性心臟病等基礎疾病的早產(chǎn)兒，貧血會加重心臟負擔，更容易出現(xiàn)心功能不全等并發(fā)癥。對于這類早產(chǎn)兒，判斷是否輸血時要更加謹慎且積極，需要綜合基礎疾病情況和貧血程度等多方面因素，盡早采取合適的干預措施，保障早產(chǎn)兒健康。