流鼻血分為普通與白血病兩類，普通流鼻血多為單側(cè)可簡單壓迫止血局部表現(xiàn)為主血液學檢查無明顯異常，白血病流鼻血往往雙側(cè)反復且難止伴發(fā)熱貧血等全身癥狀血液檢可見異常，兒童老人流鼻血需警惕白血病并排查。

一、出血特點

1.普通流鼻血：多為單側(cè)鼻腔出血，出血量可因誘因不同有所差異，一般可通過簡單的壓迫止血等方式較快止血，出血呈間歇性，單次出血持續(xù)時間較短，多由鼻腔局部因素引發(fā)，像鼻黏膜干燥、輕微外傷等，出血停止后鼻黏膜能逐步修復恢復正常。

2.白血病流鼻血：往往是雙側(cè)鼻腔反復出血，出血量通常較多且較難止住，出血可能呈持續(xù)性或頻繁發(fā)作，這是因為白血病致使骨髓造血功能異常，血小板數(shù)量減少或功能出現(xiàn)問題，凝血功能受影響，且白血病細胞可能浸潤鼻腔部位，使得鼻腔血管易破裂出血且不易止血。

二、伴隨癥狀

1.普通流鼻血：除鼻出血外，局部多僅有鼻黏膜干燥、輕度鼻塞等表現(xiàn)，全身癥狀不明顯，若有外傷因素則局部有相應外傷痕跡。

2.白血病流鼻血：常伴有其他全身癥狀，例如發(fā)熱，可為低熱或高熱，發(fā)熱與白血病導致機體免疫力下降易繼發(fā)感染有關(guān)；還會出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，像面色蒼白、乏力、頭暈等，這是由于白血病影響正常造血，紅細胞生成減少；另外可能有淋巴結(jié)腫大，尤以頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)無痛性腫大常見，還可能有肝脾腫大等表現(xiàn)。

三、發(fā)生頻率

1.普通流鼻血：發(fā)生頻率不固定，可能因鼻腔局部刺激等偶爾出現(xiàn)一次鼻出血，經(jīng)調(diào)整生活方式等多可緩解。

2.白血病流鼻血：相對發(fā)生頻率較高，在白血病病情進展中，出血癥狀易反復出現(xiàn)，且隨病情加重，出血等癥狀會愈發(fā)頻繁嚴重。

四、血液學檢查異常

1.普通流鼻血：血常規(guī)等血液學檢查一般無明顯異常，凝血功能檢查通常在正常范圍。

2.白血病流鼻血：血常規(guī)檢查可見明顯異常，如白細胞計數(shù)異常增高或降低，血小板計數(shù)顯著減少，血紅蛋白濃度降低等；骨髓穿刺等檢查可發(fā)現(xiàn)白血病細胞異常增生等白血病特征性改變。

對于特殊人群，兒童出現(xiàn)流鼻血時，若懷疑白血病需謹慎排查，家長要密切觀察兒童有無其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等，及時帶兒童就醫(yī)全面檢查；老年人反復流鼻血時，也需警惕白血病等血液系統(tǒng)疾病，要通過詳細檢查鑒別診斷，以便及時明確病因并處理。