輸血反應(yīng)有哪些問(wèn)
輸血反應(yīng)有哪些
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后,患者出現(xiàn)的一系列不適應(yīng)癥狀,包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、枸櫞酸鹽中毒等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。為了減少輸血反應(yīng)的發(fā)生,醫(yī)生會(huì)在輸血前仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史等,進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),選擇合適的血液制品,并嚴(yán)格控制輸血速度和劑量。
1.發(fā)熱反應(yīng):輸血過(guò)程中或輸血后,患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,體溫可高達(dá)39℃~40℃。這是由于輸入的血液中含有致熱源或患者對(duì)血液中的某些成分過(guò)敏引起的。
2.過(guò)敏反應(yīng):輸血后數(shù)分鐘內(nèi),患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。這是由于患者對(duì)血液中的某些成分過(guò)敏引起的。
3.溶血反應(yīng):輸入的紅細(xì)胞在患者體內(nèi)發(fā)生破壞,導(dǎo)致血紅蛋白尿、黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。這是由于輸入的血型不匹配或血液保存不當(dāng)引起的。
4.細(xì)菌污染反應(yīng):輸血過(guò)程中,血液被細(xì)菌污染,導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀。這是由于血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中被細(xì)菌污染引起的。
5.循環(huán)超負(fù)荷:輸血速度過(guò)快或輸入過(guò)多的血液,導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺水腫等癥狀。這是由于輸血速度過(guò)快或輸入過(guò)多的血液引起的。
6.出血傾向:輸血后,患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等癥狀,這是由于輸入的血小板減少或凝血因子缺乏引起的。
7.枸櫞酸鹽中毒:大量輸入庫(kù)存血時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢、血壓下降等癥狀,這是由于庫(kù)存血中含有大量的枸櫞酸鹽,導(dǎo)致血鈣降低引起的。
8.其他:輸血還可能導(dǎo)致輸血相關(guān)性急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等并發(fā)癥。
如果患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)立即停止輸血,并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征,采取相應(yīng)的治療措施,如抗過(guò)敏、抗休克、抗感染等。同時(shí),醫(yī)生會(huì)密切觀察患者的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
為了減少輸血反應(yīng)的發(fā)生,醫(yī)生會(huì)在輸血前仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史、病史等,進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),選擇合適的血液制品,并嚴(yán)格控制輸血速度和劑量?;颊咴谳斞皯?yīng)放松心情,避免緊張和焦慮,輸血過(guò)程中如有不適,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
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