白血病樣反應(yīng)通過血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)及分類異常、血紅蛋白及血小板一般基本正常但特殊情況有變化；骨髓象檢查見骨髓增生多活躍或明顯活躍、紅系及巨核系無明顯異常；病因相關(guān)檢查包括感染相關(guān)及其他病因相關(guān)檢查，兒童和老年患者檢查有特殊注意事項，綜合各項檢查明確是否為白血病樣反應(yīng)及病因。

血紅蛋白及血小板：一般血紅蛋白量和血小板計數(shù)基本在正常范圍，但如果是由嚴重貧血等基礎(chǔ)疾病引發(fā)的白血病樣反應(yīng)，可能會伴有血紅蛋白降低等情況，不過這并非白血病樣反應(yīng)的特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

骨髓象檢查

骨髓增生情況：骨髓增生多為活躍或明顯活躍，但增生活躍程度一般與白血病不同。以中性粒細胞型白血病樣反應(yīng)為例，骨髓中粒細胞系顯著增生，以成熟中性粒細胞為主，早幼粒及以下階段粒細胞也可增多，但原始粒細胞比例一般低于20%，這是與白血病的重要鑒別點，白血病時原始粒細胞比例通常會明顯增高，多＞20%。

紅系及巨核系：紅系和巨核系細胞一般無明顯異常增生或減少情況，紅系細胞比例及形態(tài)基本正常，巨核細胞數(shù)量和形態(tài)也多在正常范圍，這有助于排除白血病等骨髓增殖性疾病。

病因相關(guān)檢查

感染相關(guān)檢查：若考慮白血病樣反應(yīng)由感染引起，需進行感染相關(guān)病原體檢查，如細菌培養(yǎng)、病毒特異性抗體檢測等。例如懷疑細菌感染導(dǎo)致的白血病樣反應(yīng)，可進行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，找到相應(yīng)的致病菌；對于病毒感染相關(guān)的，可檢測EB病毒、巨細胞病毒等相關(guān)抗體或核酸等，明確是否存在感染及感染的病原體類型，因為很多感染是引發(fā)白血病樣反應(yīng)的常見原因，通過查找感染病因可進一步明確白血病樣反應(yīng)的誘因。

其他病因相關(guān)檢查：如果懷疑是藥物等其他因素引起的白血病樣反應(yīng)，需詳細詢問用藥史，了解是否有近期服用可能導(dǎo)致白血病樣反應(yīng)的藥物，同時還可能需要進行一些自身免疫相關(guān)檢查等，以排除自身免疫性疾病等其他可能的病因。比如服用某些抗生素等藥物后出現(xiàn)白細胞異常增高伴幼稚細胞出現(xiàn)的情況，就需要仔細排查藥物因素。

對于兒童患者，檢查時需更加注重安撫，避免因患兒不配合影響檢查操作；對于老年患者，要考慮其身體基礎(chǔ)狀況，檢查過程中需注意觀察患者的耐受情況等?？傊ㄟ^上述一系列檢查綜合分析，來明確是否為白血病樣反應(yīng)以及找出可能的病因。