平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低是怎么回事問
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低是怎么回事
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
MCHC偏低的原因包括缺鐵性貧血因鐵攝入不足吸收障礙或丟失過多需關(guān)注飲食等、地中海貧血因珠蛋白基因缺陷致家族史人群需警惕基因檢測等、慢性病性貧血因慢性疾病致鐵利用障礙需積極治基礎(chǔ)病、巨幼細(xì)胞貧血因缺維B或葉酸致需調(diào)整飲食或補(bǔ)相應(yīng)維生素,特殊人群中兒童需營養(yǎng)均衡,孕婦要防影響胎兒需補(bǔ)營養(yǎng)素產(chǎn)檢,老年人要排查慢性病及營養(yǎng)吸收及時(shí)干預(yù)。
一、缺鐵性貧血導(dǎo)致的MCHC偏低
鐵是合成血紅蛋白的重要原料,當(dāng)機(jī)體鐵攝入不足(如長期素食、節(jié)食等)、吸收障礙(如胃腸道疾?。┗騺G失過多(如女性月經(jīng)過多、慢性失血等)時(shí),會(huì)引起缺鐵性貧血。鐵缺乏使血紅蛋白合成減少,進(jìn)而平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低。此類人群需關(guān)注飲食中鐵的攝入,如多食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等富含鐵的食物,女性要留意月經(jīng)失血情況并適時(shí)就醫(yī)評估。
二、地中海貧血引起的MCHC偏低
地中海貧血是一組遺傳性溶血性貧血疾病,因珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合成障礙,紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成異常,從而出現(xiàn)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低。有家族遺傳史的人群需警惕,此類疾病多通過基因檢測確診,對于有家族史的備孕夫婦等特殊人群,需進(jìn)行遺傳咨詢以評估生育風(fēng)險(xiǎn)。
三、慢性病性貧血所致的MCHC偏低
慢性感染(如結(jié)核、慢性肺炎等)、炎癥(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)或腫瘤等慢性疾病狀態(tài)下,機(jī)體處于慢性炎癥反應(yīng),會(huì)影響鐵代謝,導(dǎo)致鐵利用障礙,血紅蛋白合成受抑,進(jìn)而平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低。此類人群需積極治療基礎(chǔ)慢性疾病,密切監(jiān)測MCHC變化及基礎(chǔ)疾病進(jìn)展情況。
四、巨幼細(xì)胞貧血引發(fā)的MCHC偏低
缺乏維生素B或葉酸會(huì)影響DNA合成,導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育異常,出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血,進(jìn)而平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低。維生素B缺乏常見于素食者、長期酗酒者等,葉酸缺乏常見于偏食、孕婦等人群。此類人群需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證攝入富含維生素B(如肉類、蛋類等)和葉酸(如綠葉蔬菜、豆類等)的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)維生素。
特殊人群方面,兒童MCHC偏低需關(guān)注營養(yǎng)攝入均衡,避免挑食偏食;孕婦MCHC偏低要警惕影響胎兒發(fā)育,需合理補(bǔ)充鐵、葉酸等營養(yǎng)素并定期產(chǎn)檢;老年人MCHC偏低則要排查慢性疾病及營養(yǎng)吸收情況,及時(shí)干預(yù)以維持機(jī)體正常造血功能。
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