貧血可分為大細(xì)胞性、正常細(xì)胞性和小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞體積增大，MCV＞100fl，常見于巨幼細(xì)胞貧血；正常細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞體積、形態(tài)大致正常，MCV在80-100fl之間，可見于急性失血性貧血、溶血性貧血、再障等；小細(xì)胞低色素性貧血紅細(xì)胞體積小、MCV＜80fl且中央淡染區(qū)擴(kuò)大，最常見于缺鐵性貧血，地中海貧血也屬此類且為遺傳性疾病。

一、大細(xì)胞性貧血

1.形態(tài)特征：紅細(xì)胞體積增大，平均紅細(xì)胞體積（MCV）＞100fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）正?；蛏?。

2.相關(guān)疾病及因素：常見于巨幼細(xì)胞貧血，因葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞不能正常分裂，從而使紅細(xì)胞體積變大。例如，長期素食者可能因維生素B攝入不足引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血；惡性貧血患者因內(nèi)因子缺乏影響維生素B吸收，也會(huì)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血表現(xiàn)。

二、正常細(xì)胞性貧血

1.形態(tài)特征：紅細(xì)胞體積、形態(tài)大致正常，MCV在80-100fl之間。

2.相關(guān)疾病及因素：可見于急性失血性貧血，如外傷大出血、消化道大出血等，短時(shí)間內(nèi)大量失血，機(jī)體迅速丟失紅細(xì)胞，新生的紅細(xì)胞及時(shí)補(bǔ)充，此時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)多為正常；溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血，由于免疫因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，骨髓造血代償性增強(qiáng)，早期紅細(xì)胞形態(tài)可正常；再障（再生障礙性貧血），因骨髓造血功能衰竭，紅細(xì)胞生成減少，此時(shí)生成的紅細(xì)胞形態(tài)大多正常。對(duì)于不同年齡的人群，如兒童發(fā)生急性失血性貧血，需及時(shí)止血并補(bǔ)充血容量；老年人患再障，要更加謹(jǐn)慎用藥，避免加重骨髓抑制。

三、小細(xì)胞低色素性貧血

1.形態(tài)特征：紅細(xì)胞體積小，MCV＜80fl，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量減少，表現(xiàn)為低色素，即紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。

2.相關(guān)疾病及因素：最常見于缺鐵性貧血，由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因，導(dǎo)致鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小且著色淺。例如，嬰幼兒生長發(fā)育迅速，若鐵攝入不足易患缺鐵性貧血；女性月經(jīng)過多可能導(dǎo)致慢性失血性缺鐵性貧血。地中海貧血也是常見的小細(xì)胞低色素性貧血，是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合成障礙，屬于遺傳性疾病，不同地區(qū)和種族的發(fā)病率有所差異，在產(chǎn)前診斷方面需格外重視，通過基因檢測等手段早期發(fā)現(xiàn)胎兒是否患病。