白血病經(jīng)常流鼻血問
白血病經(jīng)常流鼻血
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
白血病患者常因血小板減少和凝血功能異常流鼻血,應(yīng)對時局部先壓迫止血并冷敷,后及時送醫(yī),日常要保持鼻腔濕潤、避免損傷、均衡飲食,監(jiān)測出血及定期復(fù)診預(yù)防流鼻血。
一、白血病經(jīng)常流鼻血的原因
白血病患者經(jīng)常流鼻血主要與血小板減少及凝血功能異常有關(guān)。白血病細胞在骨髓內(nèi)大量增殖,抑制了正常造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。血小板在止血過程中起著關(guān)鍵作用,血小板數(shù)量不足時,血管破裂后難以有效止血,就容易引發(fā)鼻出血;同時,白血病可能影響凝血因子的正常合成,導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙,進一步增加了出血的傾向,使得流鼻血的情況更容易發(fā)生且較難止住。不同年齡的白血病患者,其造血功能受影響的程度可能因自身的生理特點有所不同,比如兒童白血病患者造血系統(tǒng)代償能力相對較弱,可能流鼻血的頻率相對更高些。
二、應(yīng)對白血病患者流鼻血的措施
(一)局部處理
讓患者坐下或半臥位,頭部稍向前傾,避免血液流入咽部引起不適或嗆咳。用手指捏住兩側(cè)鼻翼,持續(xù)壓迫5-10分鐘,同時可以用冷水毛巾敷前額和后頸部,促進血管收縮,幫助止血。對于兒童患者,家長要安撫其情緒,避免患兒哭鬧加重出血情況。
(二)及時就醫(yī)
在采取初步止血措施后,需盡快將患者送往醫(yī)院就診。醫(yī)生會進一步評估病情,可能會進行血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查,以明確血小板數(shù)量及凝血功能的具體情況,并采取針對性的治療,比如補充血小板、調(diào)整化療方案等改善凝血功能等措施來處理流鼻血及解決白血病本身的問題。
三、白血病患者日常預(yù)防流鼻血的注意事項
(一)生活方式方面
保持鼻腔濕潤,可以使用生理鹽水噴霧或滴鼻劑,但要注意避免用力擤鼻、挖鼻等易損傷鼻腔黏膜的行為。對于兒童患者,家長要看管好孩子,防止其不自覺地挖鼻。在飲食上,要保證營養(yǎng)均衡,多吃富含維生素C、K等有助于凝血的食物,如新鮮蔬菜水果等,但要注意食物的細軟程度,避免過硬食物損傷口腔及鼻腔黏膜引發(fā)出血,不同年齡的患者飲食要求有所差異,兒童患者需特別注意食物的安全性和易咀嚼性。
(二)病情監(jiān)測方面
密切關(guān)注自身鼻腔出血情況以及其他部位是否有出血傾向,如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血等。定期復(fù)診,按照醫(yī)生的要求進行血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)的檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)血小板等指標(biāo)的異常變化,及時調(diào)整治療方案,預(yù)防流鼻血等出血情況的發(fā)生。
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