妊娠合并白血病怎么檢查問(wèn)
妊娠合并白血病怎么檢查
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
白血病相關(guān)檢查包括血液學(xué)檢查(血常規(guī)、骨髓穿刺檢查)、影像學(xué)檢查(胸部X線或CT、超聲)、凝血功能檢查、肝腎功能檢查及染色體及基因檢查,各檢查有其相應(yīng)作用,如骨髓穿刺是診斷關(guān)鍵,影像學(xué)助于了解器官及肺部情況,凝血功能等檢查評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及病情,妊娠合并白血病時(shí)需綜合考量各檢查情況來(lái)制定方案等。
骨髓穿刺檢查:是診斷白血病的關(guān)鍵檢查。通過(guò)抽取骨髓液,觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例等。白血病患者骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量異常增生的原始及幼稚細(xì)胞,如急性白血病時(shí)骨髓原始細(xì)胞≥20%即可診斷。骨髓穿刺檢查能明確白血病的類型,對(duì)后續(xù)治療方案的制定至關(guān)重要。不同類型的白血病在骨髓象中有不同表現(xiàn),如急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)各有差異。
影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查:有助于了解肺部情況,白血病患者可能出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)等表現(xiàn),對(duì)于判斷有無(wú)肺部感染、白血病細(xì)胞肺浸潤(rùn)等有意義。妊娠期間進(jìn)行影像學(xué)檢查需權(quán)衡輻射風(fēng)險(xiǎn)與診斷價(jià)值,一般會(huì)采用對(duì)胎兒輻射劑量相對(duì)較低的檢查方法,并采取必要的防護(hù)措施保護(hù)胎兒。
超聲檢查:可用于檢查肝、脾、淋巴結(jié)等部位有無(wú)腫大情況。白血病患者常伴有肝脾淋巴結(jié)腫大,超聲檢查能直觀顯示這些器官的形態(tài)、大小等,比如可以觀察脾臟的厚度、肝臟的實(shí)質(zhì)回聲等情況,對(duì)評(píng)估病情有幫助。在妊娠中晚期進(jìn)行超聲檢查時(shí),要注意檢查的操作規(guī)范和力度,避免對(duì)孕婦和胎兒造成不良影響。
凝血功能檢查
白血病患者常存在凝血功能異常,通過(guò)凝血功能檢查可以了解凝血因子、血小板功能等情況。如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)可能出現(xiàn)異常,這對(duì)于評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)等有重要意義,在妊娠合并白血病患者中,凝血功能異??赡茉黾臃置涞冗^(guò)程中的出血風(fēng)險(xiǎn)。
其他相關(guān)檢查
肝腎功能檢查:了解患者肝腎功能狀態(tài),因?yàn)榘籽≈委熯^(guò)程中使用的藥物可能對(duì)肝腎功能有影響,同時(shí)白血病本身也可能累及肝腎功能。妊娠合并白血病患者需要綜合評(píng)估肝腎功能情況,以制定合適的治療方案,避免因肝腎功能異常而影響治療藥物的選擇和劑量調(diào)整。
染色體及基因檢查:有助于明確白血病的遺傳學(xué)特征,對(duì)于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要作用。不同的染色體異常和基因突變與白血病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān),例如某些融合基因的檢測(cè)對(duì)白血病的分型和治療決策有重要指導(dǎo)意義。
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