急性失血性貧血有哪些癥狀問
急性失血性貧血有哪些癥狀
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
急性失血性貧血有多種癥狀表現(xiàn),一般全身癥狀包括頭暈、乏力、心悸、面色蒼白;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有血壓變化(初期可能正常,隨失血增加逐漸下降)、脈搏細(xì)速;其他系統(tǒng)癥狀涉及呼吸系統(tǒng)(失血量多時(shí)有呼吸急促)、神經(jīng)系統(tǒng)(嚴(yán)重失血致腦供血不足時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、注意力不集中等,老年人易現(xiàn)意識(shí)模糊等)。
頭暈、乏力:由于急性失血導(dǎo)致血液攜氧能力下降,全身組織器官供氧不足,常見于各年齡段患者,無論兒童、成人還是老年人,都會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、乏力感,兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神不振;成人會(huì)感覺四肢酸軟、容易疲倦;老年人則可能在日?;顒?dòng)后更易出現(xiàn)此類癥狀。
心悸:心臟為了彌補(bǔ)缺氧狀況,會(huì)加快搏動(dòng),患者可自覺心跳加快、心慌,在兒童中可能通過心率監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)心率增快,成人可自身明顯感知,老年人由于心臟功能可能相對(duì)較弱,心悸癥狀可能更為明顯或持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
面色蒼白:這是較為典型的表現(xiàn),皮膚黏膜因?yàn)槿毖尸F(xiàn)蒼白色澤,兒童可觀察其口唇、甲床等部位;成人查看面部、頸部皮膚;老年人同樣可見面色、眼瞼等部位蒼白。
循環(huán)系統(tǒng)癥狀:
血壓變化:急性失血初期,機(jī)體通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),可能使血壓維持在正常范圍,但隨著失血量進(jìn)一步增加,血壓會(huì)逐漸下降。在兒童中,血壓下降可能會(huì)更迅速地影響重要器官灌注;成人早期血壓可能輕度波動(dòng),隨后明顯降低;老年人本身可能存在血管彈性減退等情況,血壓下降時(shí)更容易出現(xiàn)心腦血管灌注不足的表現(xiàn)。
脈搏細(xì)速:脈搏會(huì)變得細(xì)弱且頻率加快,用于增加每分鐘的血液輸出量來試圖保證重要器官供血,兒童觸摸脈搏時(shí)可感覺跳動(dòng)快而弱;成人可通過觸診發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速;老年人由于血管彈性等因素,脈搏細(xì)速的表現(xiàn)可能不太容易準(zhǔn)確觸摸,但通過心電圖等檢查可發(fā)現(xiàn)心率異常增快。
其他系統(tǒng)癥狀:
呼吸系統(tǒng):輕度失血時(shí)可能無明顯呼吸方面癥狀,當(dāng)失血量較多時(shí),可能出現(xiàn)呼吸急促,這是因?yàn)闄C(jī)體缺氧刺激呼吸中樞導(dǎo)致呼吸頻率加快,兒童可能表現(xiàn)為呼吸次數(shù)增多;成人會(huì)自覺氣不夠用;老年人呼吸急促時(shí)可能伴有喘息等表現(xiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng):嚴(yán)重急性失血導(dǎo)致腦部供血不足時(shí),可能出現(xiàn)煩躁不安(兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不止)、注意力不集中等癥狀,成人可能有定向力障礙,老年人則可能出現(xiàn)意識(shí)模糊等情況,尤其是本身有腦血管基礎(chǔ)疾病的老年人,更容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良表現(xiàn)。
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