血小板減少是外周血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常參考值范圍的病理狀態(tài)，其常見原因包括免疫、感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物及其他因素，嚴(yán)重性結(jié)合程度與伴隨表現(xiàn)判斷，兒童ITP多自限但防外傷出血，女性需區(qū)分生理期波動(dòng)，老年人與基礎(chǔ)病史者需特殊評(píng)估及排查病因。

一、血小板減少的定義

血小板減少是指外周血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常參考值范圍的一種病理狀態(tài)。正常成人血小板計(jì)數(shù)通常為（100~300）×10/L，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于100×10/L時(shí)即稱為血小板減少。

二、血小板減少的常見原因

血小板減少可由多種因素引起，包括：

1.免疫性因素：如免疫性血小板減少癥（ITP），機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身血小板導(dǎo)致其破壞過(guò)多；

2.感染因素：某些病毒、細(xì)菌感染可影響骨髓造血功能或?qū)е卵“迤茐脑黾樱?/p>

3.血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病可抑制骨髓造血，引發(fā)血小板生成減少；

4.藥物因素：部分藥物如化療藥物、某些抗生素等可能引起血小板減少；

5.其他：脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板在脾臟內(nèi)過(guò)度滯留和破壞，妊娠、某些自身免疫性疾病等也可能與血小板減少相關(guān)。

三、血小板減少的嚴(yán)重性評(píng)估

血小板減少的嚴(yán)重性需結(jié)合血小板減少的程度及伴隨表現(xiàn)綜合判斷：

輕度血小板減少：血小板計(jì)數(shù)輕度降低（如（50~100）×10/L），患者可能無(wú)明顯癥狀，多在體檢或因其他疾病檢查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般相對(duì)不嚴(yán)重，但需密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化及尋找病因；

中重度血小板減少：血小板計(jì)數(shù)明顯降低（如＜50×10/L），患者可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的情況，此時(shí)病情較為嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并采取相應(yīng)治療措施。

四、不同人群血小板減少的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

兒童：兒童免疫性血小板減少癥（ITP）多為自限性，但需警惕嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其要避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血；

女性：生理期可能使血小板計(jì)數(shù)輕度波動(dòng)，需注意區(qū)分生理性波動(dòng)與病理性減少；

老年人：老年人血小板減少可能與基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏约膊　⒏文I功能減退等）相關(guān)，需更謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，積極排查潛在病因；

有基礎(chǔ)病史者：如本身患有血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等，出現(xiàn)血小板減少時(shí)病情可能更為復(fù)雜，需結(jié)合原發(fā)病情況綜合判斷嚴(yán)重性并制定診療方案。