骨髓穿刺是診斷白血病的重要檢查方法，可觀察細胞形態(tài)、進行細胞化學(xué)染色等輔助檢查，不同人群進行骨髓穿刺有相應(yīng)注意事項，如兒童要輕柔準確操作和術(shù)后護理，成年患者要配合和注意異常情況，有基礎(chǔ)疾病患者要先糾正基礎(chǔ)疾病降低出血風(fēng)險，骨髓穿刺為白血病診斷分型等提供關(guān)鍵依據(jù)且不同人群需做好相應(yīng)準備和護理。

一、骨髓穿刺在白血病診斷中的具體作用

1.觀察細胞形態(tài)

白血病患者的骨髓中會出現(xiàn)異常增生的白血病細胞，通過骨髓穿刺獲取骨髓液后，在顯微鏡下可以觀察到白血病細胞的形態(tài)、數(shù)量等異常改變。例如，急性髓系白血病患者的骨髓中可能會出現(xiàn)大量原始和早幼粒細胞等異常髓系細胞；急性淋巴細胞白血病患者的骨髓中會有大量原始和幼稚淋巴細胞增多等情況。

不同類型的白血病有其相對特征性的細胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，這是白血病診斷的重要依據(jù)之一。

2.進行細胞化學(xué)染色等輔助檢查

還可以對骨髓細胞進行細胞化學(xué)染色等進一步的檢查。比如，過氧化物酶染色（POX）對于鑒別急性髓系白血病和急性淋巴細胞白血病有重要價值，急性髓系白血病細胞POX染色多呈陽性，而急性淋巴細胞白血病細胞POX染色多呈陰性。

中性粒細胞堿性磷酸酶染色（NAP）等也可輔助判斷白血病的類型和病情等情況。

二、不同人群進行骨髓穿刺的注意事項

1.兒童患者

兒童進行骨髓穿刺時，由于兒童的骨髓腔相對較細等特點，操作時要更加輕柔、準確。家長要在術(shù)前安撫兒童情緒，使其配合檢查。術(shù)后要注意穿刺部位的護理，避免感染等情況發(fā)生，因為兒童免疫力相對較低，穿刺部位感染可能會帶來更嚴重的后果。

2.成年患者

成年患者在骨髓穿刺前要放松心情，配合醫(yī)生擺好體位。術(shù)后要注意休息，穿刺部位如果有少量滲血等情況屬于正?，F(xiàn)象，但如果出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等異常情況要及時告知醫(yī)生。

3.有基礎(chǔ)疾病的患者

對于有凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病的患者，在進行骨髓穿刺前要先糾正凝血功能異常等情況。因為骨髓穿刺有導(dǎo)致出血的風(fēng)險，所以這類患者需要在凝血功能改善后再考慮進行骨髓穿刺檢查，或者在穿刺過程中及術(shù)后采取相應(yīng)的止血等措施來降低出血風(fēng)險。

骨髓穿刺是診斷白血病不可或缺的重要檢查手段，通過對骨髓液的多方面檢查能夠為白血病的診斷、分型等提供關(guān)鍵依據(jù)，不同人群在進行骨髓穿刺時需根據(jù)各自特點做好相應(yīng)的準備和術(shù)后護理等工作。