骨髓腫瘤的保守治療方法包括觀察等待與支持治療（低危無癥狀者觀察病情，貧血輸血、高鈣血癥補(bǔ)水或用雙膦酸鹽、預(yù)防感染）、化療（選合適方案殺傷腫瘤細(xì)胞但有副作用需監(jiān)測(cè)指標(biāo)）、靶向治療（針對(duì)特定分子靶點(diǎn)，具特異性但有特定不良反應(yīng)）、免疫治療（激活自身免疫攻擊腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需監(jiān)測(cè)處理）。

一、觀察等待與支持治療

對(duì)于一些低危且無癥狀的骨髓腫瘤患者，可采取觀察等待策略，密切監(jiān)測(cè)病情變化。支持治療方面，若患者出現(xiàn)貧血，可根據(jù)血紅蛋白水平給予輸血支持，輸注紅細(xì)胞能改善患者貧血相關(guān)的乏力等癥狀；對(duì)于高鈣血癥，需補(bǔ)充水分，促進(jìn)鈣的排泄，必要時(shí)可使用雙膦酸鹽類藥物來降低血鈣水平，但藥物使用需嚴(yán)格遵循臨床規(guī)范，特殊人群如老年人、肝腎功能不全者需特別評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)；若患者存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需注意預(yù)防感染，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生等。

二、化療

化學(xué)藥物治療是骨髓腫瘤保守治療的重要手段之一。對(duì)于適合化療的患者，會(huì)根據(jù)具體的骨髓腫瘤類型選擇合適的化療方案。例如，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，常用的化療方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松等方案。化療可以殺傷腫瘤細(xì)胞，控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，但化療也會(huì)帶來一些副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，在治療過程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，特殊人群如兒童、老年人在化療時(shí)需更謹(jǐn)慎評(píng)估化療的耐受性，兒童由于身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，化療藥物對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響需要特別關(guān)注，老年人則需考慮其肝腎功能減退對(duì)藥物代謝的影響。

三、靶向治療

針對(duì)骨髓腫瘤特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行靶向治療是近年來的重要進(jìn)展。例如，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的一些分子異常靶點(diǎn)，有相應(yīng)的靶向藥物。靶向治療具有特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，相對(duì)傳統(tǒng)化療副作用可能相對(duì)較小，但也可能存在特定的不良反應(yīng)，如靶向藥物相關(guān)的皮疹、心臟毒性等，特殊人群使用時(shí)需要根據(jù)其個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。

四、免疫治療

免疫治療在骨髓腫瘤的保守治療中也逐漸發(fā)揮作用。例如，通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞的免疫治療方法。免疫治療可能包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，其作用機(jī)制是解除腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，從而讓免疫系統(tǒng)發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。但免疫治療也可能引發(fā)免疫相關(guān)的不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎等，不同年齡、基礎(chǔ)病史的患者在接受免疫治療時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生，并采取相應(yīng)的處理措施，以保障患者的安全和治療效果。