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先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血怎么檢查

2025年09月22日 17:27:54
病情描述:

先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血怎么檢查

醫(yī)生回答(1)
  • 范圣瑾
    范圣瑾副主任醫(yī)師

    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問

    先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血的檢查包括血常規(guī)檢查可見正細(xì)胞正色素性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等、異形紅細(xì)胞;紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)一般正?;蜉p度增高;自身溶血試驗(yàn)陽性,加入葡萄糖或ATP后溶血可糾正;紅細(xì)胞酶學(xué)檢查可檢測相關(guān)酶活性;血紅蛋白電泳可排除其他血紅蛋白?。换驒z測可查找致病基因的突變情況,不同性別、年齡等個(gè)體檢查表現(xiàn)有差異及相關(guān)意義。

    網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常增高,提示骨髓紅細(xì)胞代償性增生。這是因?yàn)榧t細(xì)胞破壞增多,刺激骨髓造血增強(qiáng)以補(bǔ)充丟失的紅細(xì)胞。

    外周血涂片檢查

    紅細(xì)胞形態(tài)觀察:可見紅細(xì)胞大小不等、異形紅細(xì)胞,如橢圓形、口形等異常形態(tài)紅細(xì)胞。不同個(gè)體外周血涂片表現(xiàn)可能因病情輕重有所不同,病情較重者異形紅細(xì)胞比例可能更高,這有助于初步提示溶血性貧血的可能,并為進(jìn)一步檢查提供方向。

    紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

    試驗(yàn)原理及結(jié)果:本病患者紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)一般正常或輕度增高。通過該試驗(yàn)可與其他類型溶血性貧血相鑒別,若結(jié)果異常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

    自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)

    自身溶血試驗(yàn):患者自身溶血試驗(yàn)陽性,加入葡萄糖或ATP后溶血可糾正。這是因?yàn)橄忍煨苑乔蛐渭t細(xì)胞溶血性貧血存在紅細(xì)胞代謝酶缺陷等問題,導(dǎo)致自身溶血現(xiàn)象,而補(bǔ)充葡萄糖或ATP等可糾正代謝異常相關(guān)的溶血情況。

    紅細(xì)胞酶學(xué)檢查

    特定酶的檢測:根據(jù)病情需要檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)、丙酮酸激酶(PK)等酶活性。例如G-6-PD缺乏癥是導(dǎo)致先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血的常見原因之一,通過檢測G-6-PD活性可明確是否存在該酶缺乏情況。不同性別、年齡人群酶活性正常參考值有差異,兒童酶活性可能與成人不同,檢測時(shí)需依據(jù)相應(yīng)年齡段參考范圍判斷結(jié)果是否異常。

    血紅蛋白電泳

    結(jié)果分析:一般用于排除地中海貧血等其他血紅蛋白病導(dǎo)致的溶血性貧血。通過電泳可觀察血紅蛋白組分,若結(jié)果正常,可初步排除因血紅蛋白異常導(dǎo)致的先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血相關(guān)的其他疾病情況。

    基因檢測

    基因突變檢測:對于懷疑有遺傳因素導(dǎo)致的先天性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血,可進(jìn)行基因檢測,查找相關(guān)致病基因的突變情況。不同家族遺傳背景下基因檢測結(jié)果不同,能明確遺傳病因,對患者家族其他成員的篩查等有重要意義,尤其對有家族病史的人群,基因檢測可提前發(fā)現(xiàn)潛在的患病風(fēng)險(xiǎn)。

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