微量元素能查出貧血嗎問
微量元素能查出貧血嗎
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
微量元素檢測(cè)可輔助貧血診斷但不能單純據(jù)此確診,鐵元素缺乏可致缺鐵性貧血,銅、鋅元素與貧血關(guān)聯(lián)不具主要診斷性,貧血主要依據(jù)血常規(guī)等指標(biāo)診斷,還需結(jié)合病史等明確類型,兒童貧血需綜合多因素分析,不能僅依微量元素檢測(cè)判斷。
相關(guān)微量元素與貧血的關(guān)聯(lián)
鐵元素:鐵是合成血紅蛋白的重要原料,體內(nèi)鐵缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。通過檢測(cè)血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等鐵代謝相關(guān)的微量元素指標(biāo),可以輔助判斷是否存在缺鐵性貧血。例如,血清鐵降低、鐵蛋白降低通常提示體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足或已發(fā)生缺鐵,結(jié)合臨床表現(xiàn)等有助于診斷缺鐵性貧血。一般兒童由于生長發(fā)育迅速,對(duì)鐵的需求量大,若飲食中鐵攝入不足等,更容易出現(xiàn)因鐵缺乏導(dǎo)致的貧血,此時(shí)微量元素檢測(cè)中的鐵相關(guān)指標(biāo)變化就較為關(guān)鍵。對(duì)于孕婦來說,其對(duì)鐵的需求量增加,也常通過檢測(cè)鐵元素相關(guān)指標(biāo)來監(jiān)測(cè)是否存在貧血風(fēng)險(xiǎn)。
銅元素:銅與造血過程也有關(guān)系,銅藍(lán)蛋白參與鐵的代謝等過程。血清銅及銅藍(lán)蛋白水平異??赡芘c某些貧血相關(guān),但不是診斷貧血的主要依據(jù)。例如,在某些罕見的貧血疾病中可能會(huì)出現(xiàn)銅元素相關(guān)指標(biāo)的改變,但單獨(dú)銅元素的檢測(cè)不能確診貧血。
鋅元素:鋅在紅細(xì)胞代謝等方面有一定作用,鋅缺乏可能會(huì)對(duì)造血功能產(chǎn)生一定影響,但一般不是貧血的主要致病因素,單純鋅元素檢測(cè)對(duì)貧血診斷的特異性不高。
貧血的其他診斷依據(jù)
貧血的診斷主要依據(jù)血常規(guī)中的血紅蛋白濃度等指標(biāo)。成年男性血紅蛋白濃度低于120g/L,成年女性(非妊娠)低于110g/L,孕婦低于100g/L可診斷為貧血。然后還需要進(jìn)一步通過詳細(xì)的病史詢問、其他相關(guān)檢查(如骨髓穿刺等)來明確貧血的具體類型,如巨幼細(xì)胞貧血還需要檢測(cè)維生素B12、葉酸等指標(biāo),而不僅僅依靠微量元素檢測(cè)。
對(duì)于兒童群體,由于其生長發(fā)育特點(diǎn),在關(guān)注微量元素與貧血關(guān)系時(shí)更要全面。兒童貧血可能有多種原因,除了鐵等微量元素相關(guān)因素外,還可能與遺傳、感染等有關(guān)。在進(jìn)行微量元素檢測(cè)輔助貧血判斷時(shí),要結(jié)合兒童的年齡、飲食情況、是否有慢性疾病等綜合分析。例如,對(duì)于嬰幼兒,若母乳喂養(yǎng)的母親營養(yǎng)狀況不佳,可能導(dǎo)致嬰兒鐵攝入不足,此時(shí)微量元素檢測(cè)中鐵相關(guān)指標(biāo)異常結(jié)合血常規(guī)的血紅蛋白降低等情況更要警惕缺鐵性貧血的可能。對(duì)于特殊病史的兒童,如有慢性腎臟疾病等,其貧血的發(fā)生機(jī)制更為復(fù)雜,不能僅依據(jù)微量元素檢測(cè)來判斷,需要多方面綜合評(píng)估。
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