大拇指骨折四十五天五個(gè)手指頭都腫需綜合多方面因素判斷，可能正常，如靜脈回流不暢、長(zhǎng)期固定姿勢(shì)影響；也可能異常，如感染、靜脈或淋巴系統(tǒng)損傷，需及時(shí)就醫(yī)檢查，正常情況可通過(guò)康復(fù)鍛煉減輕腫脹，異常則據(jù)具體情況治療，兒童和老年患者需特殊關(guān)注。

靜脈回流不暢：骨折后局部的血液循環(huán)會(huì)受到影響，即使大拇指骨折，整個(gè)手部的靜脈回流可能都會(huì)受到一定干擾。骨折部位周圍的組織損傷、局部腫脹等會(huì)影響靜脈血液的回流，從而導(dǎo)致五個(gè)手指頭出現(xiàn)腫脹，尤其是在骨折后的恢復(fù)階段，這種情況可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，屬于相對(duì)正常的恢復(fù)過(guò)程中的表現(xiàn)。例如，骨折后局部的炎癥反應(yīng)會(huì)使血管通透性增加，血液中的一些成分滲出到組織間隙，影響靜脈回流，進(jìn)而引起手指腫脹。

長(zhǎng)期固定姿勢(shì)影響：大拇指骨折后通常需要進(jìn)行固定，患者可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持固定的姿勢(shì)，這可能會(huì)影響手部的血液循環(huán)和淋巴回流。長(zhǎng)時(shí)間的固定可能導(dǎo)致手部的肌肉活動(dòng)減少，靜脈和淋巴回流速度減慢，從而引起手指頭腫脹。比如，長(zhǎng)期固定導(dǎo)致手部處于相對(duì)不活動(dòng)的狀態(tài)，靜脈血和淋巴液回流受阻，就容易出現(xiàn)腫脹。

可能異常的情況及原因

感染：如果骨折部位或者手部存在感染，也可能導(dǎo)致五個(gè)手指頭腫脹。感染會(huì)引起局部的炎癥反應(yīng)加劇，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。例如，骨折后如果傷口護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌侵入引起感染，就會(huì)導(dǎo)致手指頭腫脹，同時(shí)可能伴有局部皮膚溫度升高、疼痛明顯加重等表現(xiàn)。

靜脈或淋巴系統(tǒng)損傷：在骨折的過(guò)程中，有可能同時(shí)損傷到手部的靜脈或淋巴系統(tǒng)。如果靜脈或淋巴系統(tǒng)受到損傷，會(huì)導(dǎo)致回流障礙進(jìn)一步加重，從而引起手指頭明顯腫脹。比如，骨折時(shí)的暴力可能直接損傷周圍的靜脈或淋巴管，影響其正常的回流功能。

當(dāng)出現(xiàn)大拇指骨折四十五天了五個(gè)手指頭都腫的情況時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括體格檢查、影像學(xué)檢查（如X線、磁共振成像等）來(lái)明確腫脹的具體原因。如果是正常的恢復(fù)過(guò)程中的靜脈回流不暢等原因引起的腫脹，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如進(jìn)行手部的屈伸活動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，減輕腫脹；如果是異常情況，如感染等，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療，如抗感染治療等。對(duì)于兒童患者，由于其身體的生理特點(diǎn)，恢復(fù)能力和對(duì)損傷的耐受程度與成人不同，更需要密切觀察腫脹情況，及時(shí)就醫(yī)處理；對(duì)于老年患者，可能存在基礎(chǔ)疾病等情況，要更加謹(jǐn)慎地評(píng)估腫脹的原因，采取合適的治療和康復(fù)措施。