腰椎壓縮性骨折保守治療注意事項有哪些問
腰椎壓縮性骨折保守治療注意事項有哪些
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李敬春主治醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腰椎壓縮性骨折需注意臥床休息與正確體位,兒童更要嚴(yán)格;飲食要營養(yǎng)均衡,保證蛋白質(zhì)、鈣、維生素等攝入,老年患者尤其需注重;要密切觀察病情變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī);需預(yù)防肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥;臥床1-2周后可開始康復(fù)鍛煉,如四肢主動活動、腰部肌肉等長收縮鍛煉,兒童康復(fù)鍛煉需遵醫(yī)囑且循序漸進(jìn)。
飲食調(diào)理
要注意飲食營養(yǎng)均衡,保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、鈣、維生素等。蛋白質(zhì)有助于骨折修復(fù),可多吃瘦肉、魚類、蛋類、豆類等;鈣是骨骼的重要組成成分,可多食用牛奶、蝦皮、芝麻醬等富含鈣的食物;維生素D能促進(jìn)鈣的吸收,可適當(dāng)曬太陽來獲取維生素D,也可食用一些富含維生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等。對于老年患者,本身可能存在骨質(zhì)疏松等情況,更要注重鈣和維生素的補(bǔ)充,以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,促進(jìn)骨折愈合。
密切觀察病情變化
需密切觀察腰部疼痛、下肢感覺運(yùn)動等情況。如果疼痛加劇、下肢出現(xiàn)麻木、無力、大小便失禁等癥狀,可能提示骨折移位加重或合并神經(jīng)損傷等情況,要及時就醫(yī)。對于患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,要更加關(guān)注病情變化,因為糖尿病患者傷口愈合相對較慢,若骨折部位出現(xiàn)異常情況更要及時處理,防止感染等并發(fā)癥發(fā)生。
預(yù)防并發(fā)癥
肺部感染:長期臥床容易導(dǎo)致肺部痰液積聚,尤其是老年患者、有吸煙史的患者更易發(fā)生。要鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,可定時幫患者翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出。對于兒童患者,家長要協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑憻挕?/p>
壓瘡:長時間臥床局部皮膚受壓易發(fā)生壓瘡,要保持皮膚清潔干燥,定時為患者翻身,一般每2小時翻身一次,翻身時避免拖、拉、推等動作,可使用氣墊床等輔助設(shè)備。對于消瘦的患者,更要注意受壓部位的護(hù)理,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
泌尿系統(tǒng)感染:長期臥床患者排尿不暢易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,要鼓勵患者多飲水,增加尿量,起到自然沖洗尿路的作用。對于女性患者,要特別注意會陰部的清潔衛(wèi)生。
康復(fù)鍛煉
在臥床一段時間后(一般骨折后1-2周)可開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,如四肢的主動活動,包括握拳、屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,以促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著骨折愈合情況逐漸進(jìn)行腰部肌肉的等長收縮鍛煉,即仰臥位時用力繃緊腰部肌肉,持續(xù)5-10秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。但康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn),根據(jù)骨折愈合情況逐步增加鍛煉強(qiáng)度和難度,兒童患者的康復(fù)鍛煉要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度鍛煉影響骨折愈合。
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