骰骨骨折多久下地走路問
骰骨骨折多久下地走路
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熊蠡茗副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
骰骨骨折多久下地走路需依愈合情況定,早期1-2周不能下地要臥床休息;中期3-6周可部分負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練但一般不下地;后期6周以上達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)可逐漸下地,初需輔助器具部分負(fù)重,完全正常下地約3個(gè)月,具體因個(gè)體差異,如骨折嚴(yán)重程度、年齡、全身狀況等,特殊人群如孕婦、糖尿病患者需特殊考量,要定期復(fù)查X線評(píng)估愈合調(diào)整。
早期(1-2周):骨折后1-2周內(nèi),骨折部位處于急性炎癥反應(yīng)期,需要進(jìn)行固定等處理,此時(shí)不能下地走路,需要臥床休息,將患肢抬高,以促進(jìn)血液回流,減輕腫脹。這是因?yàn)楣钦酆缶植繒?huì)有出血、腫脹等情況,過早下地走路會(huì)加重局部的腫脹和疼痛,不利于骨折的初步穩(wěn)定。對(duì)于兒童患者,由于兒童骨折愈合相對(duì)較快,但也需要嚴(yán)格遵循骨折固定等處理措施,避免過早活動(dòng);對(duì)于老年患者,因?yàn)楣琴|(zhì)疏松等原因,骨折愈合相對(duì)緩慢,早期更需要嚴(yán)格制動(dòng)。
中期(3-6周):骨折3-6周后,骨折部位有了一定程度的纖維連接,但還不夠堅(jiān)固。此時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,開始進(jìn)行部分負(fù)重的康復(fù)訓(xùn)練,比如在床上進(jìn)行患肢的肌肉收縮鍛煉以及不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)等。但一般還不能完全下地走路,因?yàn)楣钦鄄课贿€沒有達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。如果是生活方式較為活躍的患者,可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的中期恢復(fù);而對(duì)于本身活動(dòng)量較小的患者,可能相對(duì)恢復(fù)快一些,但也需要遵循骨折愈合的進(jìn)程來進(jìn)行康復(fù)。
后期(6周以上):當(dāng)骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)(一般通過X線檢查可見骨折線模糊,有骨痂形成),大約在6周以上,可以逐漸開始下地走路。但剛開始下地時(shí)需要借助拐杖等輔助器具,部分負(fù)重行走,然后根據(jù)骨折愈合的情況逐漸增加負(fù)重的程度和行走的時(shí)間。一般完全恢復(fù)正常下地走路可能需要3個(gè)月左右,但具體時(shí)間因個(gè)體差異而異,比如骨折的嚴(yán)重程度、患者的年齡、全身健康狀況等因素都會(huì)影響骨折的愈合速度。對(duì)于年輕、身體健康、骨折較輕的患者,可能恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短;而年老、骨折嚴(yán)重、合并有其他基礎(chǔ)疾病的患者,恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。在這個(gè)過程中,需要定期進(jìn)行X線復(fù)查,以評(píng)估骨折的愈合情況,從而調(diào)整下地走路的時(shí)間和負(fù)重程度。特殊人群如孕婦,由于身體的特殊性,骨折愈合可能會(huì)受到一定影響,下地走路的時(shí)間需要更加謹(jǐn)慎,要在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下根據(jù)骨折愈合情況來決定;對(duì)于糖尿病患者,因?yàn)檠强刂撇患褧?huì)影響骨折愈合,所以需要嚴(yán)格控制血糖,在骨折愈合良好的情況下再考慮下地走路等活動(dòng)。
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