強脊椎直性炎是主要侵犯脊柱并累及骶髂關節(jié)及周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病，病因含遺傳（與HLA-B27密切相關且家族傾向明顯）和環(huán)境（部分感染因素參與但機制不明），早期有下腰背部等疼痛僵硬、活動后緩解等表現(xiàn)，病情進展可致脊柱活動受限、畸形及影響重要臟器，診斷依據有臨床表現(xiàn)、影像學及實驗室檢查，治療要點包括藥物、物理、康復鍛煉，特殊人群中兒童需早期診斷干預，女性妊娠時病情可能波動需多科管理，老年患者要兼顧基礎疾病選影響小的治療方式。

一、定義

強脊椎直性炎（強直性脊柱炎，AS）是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。

二、病因

1.遺傳因素：與人類白細胞抗原B27（HLA-B27）密切相關，HLA-B27陽性人群患病風險顯著高于陰性人群，且家族遺傳傾向明顯。

2.環(huán)境因素：某些感染因素可能參與發(fā)病，如腸道細菌感染等，但具體機制尚不十分明確。

三、癥狀表現(xiàn)

1.早期癥狀：多表現(xiàn)為下腰背部或骶髂部疼痛、僵硬，常在早晨或長時間靜止后加重，活動后可緩解，部分患者可出現(xiàn)外周關節(jié)疼痛，以下肢大關節(jié)多見。

2.病情進展表現(xiàn)：隨病情發(fā)展，脊柱活動度逐漸受限，可出現(xiàn)脊柱畸形，如駝背、脊柱側彎等，嚴重時可影響心肺等重要臟器功能。

四、診斷依據

1.臨床表現(xiàn)：有下腰背痛等典型癥狀，且癥狀持續(xù)3個月以上。

2.影像學檢查：X線可見骶髂關節(jié)骨質破壞、脊柱竹節(jié)樣改變等；CT、MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)病變；

3.實驗室檢查：HLA-B27檢測陽性對診斷有輔助意義，但并非確診依據。

五、治療要點

1.藥物治療：常用非甾體抗炎藥（如塞來昔布等）緩解疼痛、減輕炎癥，部分患者可使用改善病情抗風濕藥（如柳氮磺吡啶等）。

2.物理治療：熱療、針灸、推拿等物理方法可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和僵硬。

3.康復鍛煉：適度進行脊柱伸展、深呼吸等功能鍛煉，有助于維持脊柱活動度，防止畸形加重。

六、特殊人群注意事項

1.兒童患者：早期診斷尤為重要，因兒童骨骼處于發(fā)育階段，病情延誤可能影響脊柱生長發(fā)育，需盡早干預，密切監(jiān)測病情變化。

2.女性患者：妊娠期間病情可能出現(xiàn)波動，需在婦產科和風濕免疫科醫(yī)生共同管理下，權衡藥物對胎兒的影響，謹慎選擇治療方案。

3.老年患者：需關注合并其他基礎疾病情況，治療時兼顧多系統(tǒng)健康，選擇對其他臟器影響較小的治療方式。