惡性腫瘤所致貧血與多種因素相關(guān)，包括腫瘤細(xì)胞相關(guān)因素（促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少、對(duì)骨髓直接浸潤(rùn)）、炎癥相關(guān)因素（炎性細(xì)胞因子作用）、出血因素（腫瘤本身導(dǎo)致出血）、營(yíng)養(yǎng)因素（營(yíng)養(yǎng)不良）、治療相關(guān)因素（放化療影響）。

腫瘤細(xì)胞對(duì)骨髓的直接浸潤(rùn)：腫瘤細(xì)胞可浸潤(rùn)骨髓，占據(jù)骨髓空間，干擾骨髓正常的造血微環(huán)境，使骨髓造血干細(xì)胞的增殖、分化受到抑制，影響紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的生成，從而引發(fā)貧血。像白血病等血液系統(tǒng)腫瘤以及某些實(shí)體腫瘤晚期發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移時(shí)，都較易出現(xiàn)這種情況。

炎癥相關(guān)因素

炎性細(xì)胞因子的作用：腫瘤患者體內(nèi)常存在慢性炎癥狀態(tài)，多種炎性細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等會(huì)參與其中。這些細(xì)胞因子可抑制骨髓紅系造血前體細(xì)胞的增殖和分化，還能縮短紅細(xì)胞的壽命，導(dǎo)致貧血發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤患者血清中這些炎性細(xì)胞因子水平往往升高，且與貧血的嚴(yán)重程度有一定關(guān)聯(lián)。

出血因素

腫瘤本身導(dǎo)致的出血：某些腫瘤會(huì)引起出血，如肺癌可能導(dǎo)致咯血，胃腸道腫瘤可能引起嘔血、黑便等，長(zhǎng)期慢性出血會(huì)使機(jī)體丟失大量鐵等造血原料以及紅細(xì)胞，從而引發(fā)貧血。另外，腫瘤侵犯血管造成破裂出血，急性大量出血也會(huì)導(dǎo)致貧血發(fā)生，不過(guò)相對(duì)慢性出血來(lái)說(shuō)，急性大量出血在腫瘤所致貧血中可能占比相對(duì)小一些，但也是重要因素之一。

營(yíng)養(yǎng)因素

營(yíng)養(yǎng)不良：腫瘤患者由于腫瘤消耗增加、食欲減退等原因，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏鐵、維生素B12、葉酸等造血所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺乏鐵會(huì)影響血紅蛋白的合成；維生素B12和葉酸參與DNA的合成，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，這些營(yíng)養(yǎng)因素的缺乏都會(huì)影響正常的造血功能，進(jìn)而引發(fā)惡性腫瘤所致貧血。例如腫瘤患者若長(zhǎng)期攝入不足或吸收障礙，就容易出現(xiàn)這類營(yíng)養(yǎng)缺乏相關(guān)的貧血情況。

治療相關(guān)因素

放化療的影響：放射治療和化學(xué)治療是治療惡性腫瘤的常用手段，但它們也會(huì)對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響。放療可能損傷骨髓造血組織，抑制骨髓造血功能；化療藥物可直接抑制骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等減少，從而引發(fā)貧血。不同的化療藥物對(duì)造血系統(tǒng)的抑制程度有所不同，而且個(gè)體對(duì)放化療的耐受性差異也會(huì)影響貧血發(fā)生的情況，比如老年腫瘤患者由于自身骨髓造血儲(chǔ)備功能相對(duì)較弱，在接受放化療后更易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的貧血。