白細(xì)胞減少癥是外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×10/L的狀態(tài)，白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，白細(xì)胞減少癥本身一般不直接致白血病，但某些情況下兩者有關(guān)聯(lián)，病因方面藥物化學(xué)物質(zhì)、感染因素可能關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)及診斷鑒別時需注意兩者不同表現(xiàn)及需通過檢查鑒別，臨床要關(guān)注兩者在病因、臨床表現(xiàn)、診斷等方面關(guān)聯(lián)并對相關(guān)人群密切監(jiān)測評估。

病因方面的關(guān)聯(lián)

藥物或化學(xué)物質(zhì)因素：長期接觸某些化學(xué)毒物（如苯及其衍生物）或使用某些藥物（如氯霉素、抗腫瘤化療藥物等），可能既會引起白細(xì)胞減少癥，也可能是潛在的白血病誘發(fā)因素。例如，長期接觸苯的人群，苯可損傷骨髓造血干細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，同時苯也是明確的致白血病物質(zhì)，長期接觸后患白血病的風(fēng)險顯著增加。對于有長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)或藥物史的特殊人群，如從事化工行業(yè)長期接觸苯的工人、因疾病長期使用抗腫瘤化療藥物的患者等，需要密切監(jiān)測血常規(guī)及相關(guān)指標(biāo)，因為他們同時面臨白細(xì)胞減少和白血病發(fā)生風(fēng)險增加的情況。

感染因素：某些病毒感染可能與兩者都有關(guān)。例如，人類T淋巴細(xì)胞病毒-Ⅰ型感染，可引起成人T細(xì)胞白血病，同時在感染初期也可能出現(xiàn)白細(xì)胞一過性減少的情況。對于兒童感染人類T淋巴細(xì)胞病毒-Ⅰ型的情況，需要更加謹(jǐn)慎監(jiān)測，因為兒童處于生長發(fā)育階段，感染后的影響可能更為復(fù)雜，要密切關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)變化以及是否出現(xiàn)白血病相關(guān)的異常表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)及診斷鑒別方面的注意事項

白細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)：白細(xì)胞減少癥患者可能沒有明顯特異性癥狀，部分人可能出現(xiàn)乏力、易感染等表現(xiàn)，如反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、口腔感染等，感染時外周血白細(xì)胞計數(shù)可能進(jìn)一步降低。而白血病患者除了有貧血、出血、感染等一般表現(xiàn)外，還可能有肝脾淋巴結(jié)腫大、骨痛等特殊表現(xiàn)。在診斷過程中，需要通過骨髓穿刺等檢查來鑒別。對于有白細(xì)胞減少的患者，若出現(xiàn)不明原因的肝脾淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、骨痛等癥狀時，要高度警惕白血病的可能，及時進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體、基因等檢查以明確診斷。例如，兒童白血病患者可能以發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點瘀斑等為首發(fā)表現(xiàn)，同時可能伴有白細(xì)胞計數(shù)異常，需要與兒童白細(xì)胞減少癥繼發(fā)感染等情況相鑒別，通過詳細(xì)的骨髓檢查等手段來區(qū)分。

總之，白細(xì)胞減少癥和白血病有一定的聯(lián)系，但白細(xì)胞減少癥不等于白血病，不過在臨床中需要關(guān)注兩者之間可能存在的病因、臨床表現(xiàn)及診斷等方面的關(guān)聯(lián)，對相關(guān)人群進(jìn)行密切監(jiān)測和綜合評估。