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急性單核細(xì)胞白血病怎么檢查問(wèn)

2025年09月22日 10:47:08
病情描述:

急性單核細(xì)胞白血病怎么檢查

醫(yī)生回答(1)
  • 繆扣榮
    繆扣榮副主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)

    血常規(guī)檢查可見(jiàn)多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)增高,有原始及幼稚單核細(xì)胞,部分患者白細(xì)胞數(shù)正?;驕p少,多數(shù)患者有血紅蛋白和血小板減少;骨髓穿刺檢查見(jiàn)骨髓增生極度活躍等,單核細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色等有相應(yīng)特征;免疫學(xué)檢查可通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面免疫標(biāo)志物;細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)染色體異常及相關(guān)融合基因;影像學(xué)檢查中胸部X線(xiàn)或CT可了解肺部情況,骨骼X線(xiàn)可觀(guān)察骨骼有無(wú)浸潤(rùn)表現(xiàn),不同年齡患者各項(xiàng)檢查的正常參考值及表現(xiàn)不同。

    血紅蛋白及血小板:多數(shù)患者有不同程度的血紅蛋白和血小板減少,血紅蛋白降低可導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀,血小板減少則易引起出血傾向,如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,不同年齡患者的血紅蛋白及血小板正常參考值不同,兒童需依據(jù)年齡判斷。

    骨髓穿刺檢查

    骨髓象:骨髓增生極度活躍或明顯活躍,原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞顯著增多,可占骨髓有核細(xì)胞的30%-80%。不同年齡患者的骨髓象正常細(xì)胞比例不同,兒童骨髓中各階段細(xì)胞比例與成人有差異,需注意對(duì)比。

    細(xì)胞化學(xué)染色:?jiǎn)魏思?xì)胞過(guò)氧化物酶染色呈陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng);非特異性酯酶染色呈陽(yáng)性且能被氟化鈉抑制,此特征對(duì)診斷急性單核細(xì)胞白血病有重要價(jià)值。

    免疫學(xué)檢查

    免疫表型:通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病細(xì)胞表面的免疫標(biāo)志物,急性單核細(xì)胞白血病細(xì)胞通常表達(dá)CD11b、CD14、CD15、CD33、CD64等抗原,不同免疫標(biāo)志物的表達(dá)情況有助于明確白血病細(xì)胞的分化階段和類(lèi)型,對(duì)于不同年齡患者,免疫表型的正常參考范圍不同。

    細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查

    細(xì)胞遺傳學(xué):可發(fā)現(xiàn)染色體異常,如t(9;11)、inv(16)等異常核型,不同染色體異常與疾病的預(yù)后相關(guān)。不同年齡患者的正常染色體核型不同,兒童染色體核型也有其自身特點(diǎn)。

    分子生物學(xué):檢測(cè)相關(guān)融合基因,如MLL-AF9、CBFβ-MYH11等融合基因,有助于明確白血病的分子遺傳學(xué)特征,對(duì)疾病的診斷、分型及預(yù)后判斷有重要意義,不同年齡患者的基因正常狀態(tài)不同。

    影像學(xué)檢查

    胸部X線(xiàn)或CT:了解肺部情況,急性單核細(xì)胞白血病患者可能出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)表現(xiàn),如肺部陰影等,不同年齡患者的正常肺部影像學(xué)表現(xiàn)不同,兒童肺部結(jié)構(gòu)和成人有差異,影像學(xué)表現(xiàn)解讀需考慮年齡因素。

    骨骼X線(xiàn):可觀(guān)察骨骼有無(wú)浸潤(rùn)表現(xiàn),如骨質(zhì)破壞等,不同年齡患者的骨骼X線(xiàn)正常表現(xiàn)不同,兒童骨骼處于發(fā)育階段,骨質(zhì)表現(xiàn)與成人不同。

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