急性貧血的原因是什么問(wèn)
急性貧血的原因是什么
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性貧血的原因包括紅細(xì)胞丟失過(guò)多(外傷出血、消化道出血、婦產(chǎn)科出血)、紅細(xì)胞破壞過(guò)多(血型不合輸血反應(yīng)、藥物或毒物引起溶血、遺傳性溶血性疾病急性發(fā)作)、紅細(xì)胞生成減少(急性造血功能停滯、骨髓抑制)。
外傷出血:嚴(yán)重的外傷,如車禍、高處墜落等導(dǎo)致大量失血,血液中紅細(xì)胞數(shù)量急劇減少,從而引發(fā)急性貧血。例如,大量的血管破裂出血,短時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞丟失超出機(jī)體的代償能力,就會(huì)出現(xiàn)急性貧血的表現(xiàn)。
消化道出血:消化道的急性大出血,如食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍急性大出血等。大量的血液從消化道丟失,紅細(xì)胞隨之流失,引起急性貧血。不同年齡段人群發(fā)生消化道出血的原因有所不同,青壯年可能更多與消化性潰瘍等因素相關(guān),而老年人則需警惕消化道腫瘤等原因?qū)е碌某鲅?/p>
婦產(chǎn)科出血:女性在妊娠期發(fā)生前置胎盤、胎盤早剝等情況,或者分娩時(shí)的嚴(yán)重出血;非妊娠期的異位妊娠破裂出血等,都可導(dǎo)致急性貧血。對(duì)于妊娠期女性,要密切關(guān)注孕期情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出血的因素并進(jìn)行處理。
紅細(xì)胞破壞過(guò)多
血型不合的輸血反應(yīng):在輸血過(guò)程中,如果供者和受者的血型不合,輸入的紅細(xì)胞會(huì)被受者體內(nèi)的抗體迅速破壞,發(fā)生急性溶血反應(yīng),紅細(xì)胞大量破壞,引發(fā)急性貧血。這種情況需要嚴(yán)格進(jìn)行輸血前的血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)來(lái)避免。
某些藥物或毒物引起的溶血:某些藥物,如磺胺類藥物、某些抗生素等,可能引起特定人群發(fā)生溶血反應(yīng);某些毒物,如蛇毒等,也可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加。不同個(gè)體對(duì)藥物和毒物的反應(yīng)存在差異,一些有藥物過(guò)敏史或特殊體質(zhì)的人群更容易發(fā)生此類情況。
遺傳性溶血性疾病的急性發(fā)作:如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥患者,在食用蠶豆等特定食物或接觸某些藥物后,可誘發(fā)急性溶血,出現(xiàn)急性貧血。這種遺傳性疾病在不同地區(qū)的發(fā)病率有所差異,有家族遺傳史的人群需特別注意避免接觸相關(guān)誘因。
紅細(xì)胞生成減少
急性造血功能停滯:某些因素可導(dǎo)致骨髓造血功能突然停滯,如病毒感染等。骨髓是紅細(xì)胞生成的主要場(chǎng)所,骨髓造血功能的急性停滯會(huì)使紅細(xì)胞生成急劇減少,引發(fā)急性貧血。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,相對(duì)更容易受到病毒感染等因素影響而出現(xiàn)急性造血功能停滯。
骨髓抑制:接受放療、化療的患者,放療和化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)抑制骨髓的造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,出現(xiàn)急性貧血。不同腫瘤患者在接受放化療時(shí),骨髓抑制的程度和表現(xiàn)可能有所不同,需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)。
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