普通鼻血與白血病鼻血在出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及診斷鑒別方面存在不同。普通鼻血多由局部因素引起，出血量少、可自行停，伴局部不適，全身癥狀不突出，經(jīng)局部檢查可診；白血病鼻血不易止、易反復(fù)，伴發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，需血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。

白血病鼻血：由于白血病患者骨髓造血功能異常，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少或功能異常，同時(shí)白細(xì)胞異常增殖可能浸潤(rùn)血管等，出血往往不易止住，出血量可多可少，但相對(duì)更易出現(xiàn)反復(fù)出血的情況，出血持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。兒童患白血病時(shí)可能更易出現(xiàn)鼻血且較難控制，女性在生理期等特殊時(shí)期可能因身體整體狀況影響出血情況，長(zhǎng)期接觸某些有害物質(zhì)等不良生活方式的人群患白血病風(fēng)險(xiǎn)高，進(jìn)而更易出現(xiàn)白血病相關(guān)鼻血。

伴隨癥狀方面

普通鼻血：除了鼻出血外，可能僅有局部鼻腔的不適感，如干燥感等，一般無(wú)其他系統(tǒng)的明顯異常癥狀，全身狀況通常不受明顯影響，除非是因嚴(yán)重的局部炎癥等導(dǎo)致的鼻血，可能伴有局部的疼痛等，但全身癥狀不突出。不同年齡人群若因鼻黏膜干燥導(dǎo)致的鼻血，兒童可能因不懂保護(hù)鼻腔易出現(xiàn)，成人因生活環(huán)境等因素也可能發(fā)生；男性女性無(wú)特定性別傾向，生活方式健康的人相對(duì)發(fā)生因局部輕微刺激導(dǎo)致的鼻血概率低，有鼻病史者可能因原發(fā)病復(fù)發(fā)出現(xiàn)鼻血。

白血病鼻血：常伴有其他系統(tǒng)的伴隨癥狀，如發(fā)熱，可表現(xiàn)為低熱或高熱，且發(fā)熱往往反復(fù)出現(xiàn)；還可能有貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力、頭暈等；也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大；兒童患白血病時(shí)除上述表現(xiàn)外，可能生長(zhǎng)發(fā)育受影響，出現(xiàn)身材矮小、精神萎靡等情況，女性在白血病影響下可能月經(jīng)紊亂，長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)等不良生活方式的人群患白血病風(fēng)險(xiǎn)高，進(jìn)而更易出現(xiàn)伴隨多種全身癥狀的鼻血。

診斷鑒別方面

普通鼻血：通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解鼻出血的誘因、出血特點(diǎn)等，進(jìn)行鼻腔局部檢查，多可發(fā)現(xiàn)鼻腔局部的病變，如鼻黏膜糜爛、小血管破裂等，一般通過(guò)局部處理即可緩解，全身檢查通常無(wú)明顯異常。不同年齡人群檢查時(shí)注意兒童的配合度等問(wèn)題，女性檢查時(shí)需考慮生理期等因素，有鼻病史者重點(diǎn)檢查原發(fā)病灶情況。

白血病鼻血：除了鼻腔檢查外，還需要進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。血常規(guī)中常表現(xiàn)為血小板減少、白細(xì)胞異常等；骨髓穿刺可發(fā)現(xiàn)異常的白血病細(xì)胞，以此明確診斷白血病。兒童進(jìn)行骨髓穿刺時(shí)需做好安撫等護(hù)理，女性在檢查時(shí)要告知醫(yī)生生理期等情況，有放射性物質(zhì)接觸史等特殊病史的人群需重點(diǎn)排查白血病相關(guān)因素。