兒童反復(fù)發(fā)燒會是白血病嗎問
兒童反復(fù)發(fā)燒會是白血病嗎
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
兒童反復(fù)發(fā)燒可能是白血病引起,但也有其他常見原因,白血病引發(fā)反復(fù)發(fā)燒是因白血病細(xì)胞增殖致免疫功能受影響易感染,其還有貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等伴隨表現(xiàn);感染因素有病毒、細(xì)菌感染,非感染因素有自身免疫性疾病等,兒童反復(fù)發(fā)燒需及時就醫(yī)做詳細(xì)檢查,家長要密切監(jiān)測并合理護理。
一、白血病引發(fā)兒童反復(fù)發(fā)燒的機制
白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,克隆性白血病細(xì)胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤其他非造血組織和器官,同時抑制正常造血功能。白血病細(xì)胞大量增殖會使機體免疫功能受影響,容易引發(fā)感染從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒,這種發(fā)燒往往還可能伴有感染部位的相關(guān)表現(xiàn),如呼吸道感染時可能有咳嗽、流涕等癥狀,消化道感染時可能有腹瀉、嘔吐等表現(xiàn),但僅通過發(fā)燒這一癥狀不能確診白血病。
二、兒童反復(fù)發(fā)燒的其他常見原因
1.感染因素
病毒感染:如常見的流感病毒、腺病毒等引起的感染。例如流感病毒感染,兒童會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒,體溫可高達(dá)39℃-40℃,還常伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀,一般病程有一定自限性,但也可能持續(xù)數(shù)天反復(fù)發(fā)燒。
細(xì)菌感染:像肺炎鏈球菌引起的肺炎,兒童除了反復(fù)發(fā)燒外,還會有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表現(xiàn);化膿性扁桃體炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、咽痛、扁桃體充血腫脹有膿性分泌物等癥狀。
2.非感染因素
自身免疫性疾?。豪缬啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎,兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒,還伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等表現(xiàn),病情可遷延不愈,發(fā)燒呈間歇性或持續(xù)性。
三、白血病的其他伴隨表現(xiàn)
除了反復(fù)發(fā)燒,白血病患兒還可能有其他表現(xiàn),如貧血相關(guān)表現(xiàn),面色蒼白、乏力、活動后氣促等;出血表現(xiàn),皮膚瘀點、瘀斑,鼻出血、牙齦出血等;肝脾淋巴結(jié)腫大,肝、脾、淋巴結(jié)可不同程度腫大等。
如果兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒,家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī),進行詳細(xì)的檢查,包括血常規(guī)、骨髓穿刺等相關(guān)檢查來明確病因。如果懷疑白血病,骨髓穿刺是重要的診斷手段,通過骨髓穿刺可以觀察骨髓中造血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等情況來判斷是否存在白血病細(xì)胞的異常增殖等情況。對于兒童反復(fù)發(fā)燒,家長要密切監(jiān)測體溫變化,在就醫(yī)過程中要向醫(yī)生詳細(xì)提供孩子發(fā)燒的持續(xù)時間、體溫變化情況、有無其他伴隨癥狀等信息,以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。同時要注意讓孩子多休息,保證充足的水分?jǐn)z入,根據(jù)孩子的年齡和病情合理護理,比如低齡兒童要注意保暖但不要過度包裹等,以提高孩子的舒適度。
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