老年人白血病有哪些癥狀問
老年人白血病有哪些癥狀
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
老年人患白血病會出現(xiàn)貧血、發(fā)熱感染、出血、浸潤等相關(guān)癥狀,貧血較早且常見,發(fā)熱因白血病細胞釋放致熱物質(zhì)及感染,感染多系統(tǒng),出血有皮膚黏膜和內(nèi)臟,浸潤有肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等,癥狀多樣且可能不典型或進展快,出現(xiàn)相關(guān)不明原因癥狀應(yīng)警惕,及時檢查,患病時要預(yù)防感染、加強營養(yǎng)支持。
發(fā)熱感染相關(guān)癥狀
發(fā)熱:多數(shù)患者在病程中會出現(xiàn)發(fā)熱情況。發(fā)熱原因一方面是白血病細胞本身釋放致熱物質(zhì);另一方面是正常造血受抑制,患者免疫力低下,容易繼發(fā)各種感染導(dǎo)致發(fā)熱。體溫可呈低熱,也可高達39℃-40℃及以上。
感染:由于免疫力降低,老年人白血病患者容易發(fā)生感染,感染部位可涉及多個系統(tǒng)。常見的有呼吸系統(tǒng)感染,如肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛等;泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀;口腔感染,可見口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛等,影響進食。
出血相關(guān)癥狀
皮膚黏膜出血:患者皮膚可出現(xiàn)瘀點、瘀斑,這是因為血小板數(shù)量減少或功能異常,導(dǎo)致凝血功能障礙??谇火つひ惨壮霈F(xiàn)出血點,牙齦出血較為常見,刷牙或進食時容易誘發(fā)。
內(nèi)臟出血:病情嚴重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,如消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便;顱內(nèi)出血則是較為嚴重的情況,可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,嚴重威脅生命。這是因為血小板在止血過程中起著關(guān)鍵作用,白血病時血小板數(shù)量不足或功能異常,難以有效止血。
浸潤相關(guān)癥狀
肝脾淋巴結(jié)腫大:白血病細胞浸潤肝臟、脾臟和淋巴結(jié),可導(dǎo)致肝脾腫大,一般為輕至中度腫大,質(zhì)地中等。淺表淋巴結(jié)腫大以頸部、腋窩、腹股溝等部位較為常見,可觸及腫大的淋巴結(jié),質(zhì)地較硬,無壓痛或有輕度壓痛。這是由于白血病細胞在這些器官組織中增殖浸潤所致。
骨骼關(guān)節(jié)疼痛:患者常出現(xiàn)骨骼、關(guān)節(jié)疼痛,以胸骨下端壓痛較為常見,四肢關(guān)節(jié)也可受累,表現(xiàn)為隱痛、酸痛或脹痛等。這是因為白血病細胞浸潤骨髓及骨膜,刺激周圍神經(jīng)引起疼痛。
其他浸潤表現(xiàn):白血病細胞還可能浸潤眼部,引起眼球突出等;浸潤睪丸,導(dǎo)致睪丸腫大等。不同患者浸潤表現(xiàn)有所差異,這與白血病細胞浸潤的部位有關(guān)。
老年人患白血病時癥狀多樣,且由于老年人身體機能下降等因素,可能使癥狀表現(xiàn)不典型,或者病情進展相對較快。因此,對于老年人出現(xiàn)不明原因的貧血、發(fā)熱、出血、骨痛等癥狀時,應(yīng)高度警惕白血病的可能,及時進行相關(guān)檢查,如血常規(guī)、骨髓穿刺等,以便早期診斷和治療。同時,老年人在患病過程中要注意預(yù)防感染,加強營養(yǎng)支持等,以提高生活質(zhì)量,應(yīng)對疾病帶來的影響。
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