嗜酸性粒細胞多少為白血病問
嗜酸性粒細胞多少為白血病
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
嗜酸性粒細胞正常范圍是占白細胞總數(shù)0%-5%,絕對值為(0.05-0.5)×10/L。慢性嗜酸性粒細胞白血病外周血嗜酸性粒細胞持續(xù)增多且有克隆性異常,骨髓中嗜酸性粒細胞顯著增多;部分急性白血病伴嗜酸性粒細胞增多時骨髓原始粒細胞比例明顯增高;單純嗜酸性粒細胞減少與白血病直接關(guān)聯(lián)不大,白血病診斷靠多項指標綜合判斷,需結(jié)合多方面檢查評估。
一、嗜酸性粒細胞正常范圍
正常成人外周血中嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的0%-5%,其絕對值為(0.05-0.5)×10/L。
二、嗜酸性粒細胞增多與白血病的關(guān)聯(lián)
1.慢性嗜酸性粒細胞白血病
外周血嗜酸性粒細胞持續(xù)增多,常>1.5×10/L,且存在克隆性染色體異?;蛳嚓P(guān)基因異常,如FIP1L1-PDGFRA融合基因等。這類疾病有其獨特的骨髓象特點,骨髓中嗜酸性粒細胞顯著增多,以成熟和幼稚嗜酸性粒細胞為主,原始粒細胞比例一般<20%。不同年齡人群均可發(fā)病,但在成人中相對多見,男性和女性發(fā)病無明顯嚴格的性別差異,生活方式對其發(fā)病的直接影響相對較小,但長期接觸某些可能誘發(fā)基因異常的環(huán)境因素(如化學毒物等)可能增加患病風險。對于有相關(guān)病史提示可能患慢性嗜酸性粒細胞白血病的人群,需要進行骨髓穿刺、染色體核型分析、基因檢測等明確診斷。
2.急性白血病伴嗜酸性粒細胞增多
部分急性白血病患者會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的情況,例如急性髓系白血病伴有嗜酸性粒細胞增多的類型,骨髓中嗜酸性粒細胞也會異常增多,原始粒細胞比例會明顯增高,通常>20%。不同年齡的急性白血病患者都可能出現(xiàn)這種嗜酸性粒細胞增多的情況,兒童和成人發(fā)病機制有所不同,兒童急性白血病的發(fā)生可能與遺傳易感性、胎兒期接觸某些不良因素等有關(guān),而成人可能與長期接觸致癌物質(zhì)、自身免疫功能異常等有關(guān)。女性在妊娠等特殊生理狀態(tài)下,自身免疫和生理內(nèi)環(huán)境改變可能影響白血病的發(fā)生發(fā)展,但具體與嗜酸性粒細胞增多的直接關(guān)聯(lián)還需結(jié)合個體情況分析。
三、嗜酸性粒細胞減少與白血病的關(guān)系
一般來說,單純嗜酸性粒細胞減少與白血病的直接關(guān)聯(lián)不大。白血病的診斷主要依靠骨髓中原始細胞的比例等多項指標綜合判斷,嗜酸性粒細胞只是其中一個輔助觀察的指標。如果出現(xiàn)嗜酸性粒細胞異常,需要結(jié)合患者的整體臨床表現(xiàn)、其他血常規(guī)指標(如白細胞總數(shù)、紅細胞、血小板等)以及骨髓檢查等全面評估,不能僅依據(jù)嗜酸性粒細胞的多少來診斷白血病,而是要通過系統(tǒng)的醫(yī)學檢查流程來明確是否患有白血病以及具體的白血病類型。
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