血常規(guī)能輔助檢查白血病，白血病患者血常規(guī)常現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)異常，不過(guò)血常規(guī)異常不能確診白血病，還需進(jìn)一步做骨髓穿刺等檢查，兒童、老年人白血病患者血常規(guī)異常表現(xiàn)有差異，需綜合考慮相關(guān)因素來(lái)明確診斷。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

增高情況：很多白血病患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高的現(xiàn)象，例如急性髓系白血病部分患者外周血白細(xì)胞數(shù)可顯著升高，甚至可達(dá)100×10/L以上；慢性粒細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往極度增高，常>20×10/L，有時(shí)可高達(dá)100×10/L以上。但也有少數(shù)白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p低，低增生性白血病患者外周血白細(xì)胞數(shù)可低于正常。

減低情況：部分白血病患者尤其是慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低的情況，外周血白細(xì)胞數(shù)可能低于正常范圍。

紅細(xì)胞和血紅蛋白異常

多數(shù)白血病患者會(huì)伴有貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血紅蛋白濃度降低。例如在急性白血病患者中，貧血往往是首發(fā)癥狀之一，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可低于正常參考值，血紅蛋白水平也會(huì)下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血相關(guān)表現(xiàn)。不同類(lèi)型白血病導(dǎo)致貧血的機(jī)制有所不同，可能與白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)骨髓抑制正常造血、合并溶血等因素有關(guān)。

血小板計(jì)數(shù)異常

白血病患者的血小板計(jì)數(shù)也常出現(xiàn)異常，可表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)減少，部分患者血小板計(jì)數(shù)可低于50×10/L，甚至更低，從而導(dǎo)致出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；少數(shù)白血病患者血小板計(jì)數(shù)可增高，但這種情況相對(duì)較少見(jiàn)。

不過(guò)，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常不能確診白血病，還需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺檢查、骨髓活檢、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型、染色體及基因檢測(cè)等一系列檢查來(lái)明確診斷。例如，骨髓穿刺是診斷白血病的關(guān)鍵檢查，通過(guò)骨髓穿刺可以觀察骨髓中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞的比例等情況，若骨髓中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞明顯增高（如急性白血病骨髓中原始細(xì)胞≥骨髓有核細(xì)胞的30%），結(jié)合血常規(guī)等檢查結(jié)果，才能明確診斷為白血病，并進(jìn)一步區(qū)分白血病的具體類(lèi)型，如急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病的不同亞型等。

對(duì)于兒童白血病患者，血常規(guī)異常的表現(xiàn)可能與成人有一定差異，但基本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的異常變化規(guī)律類(lèi)似。兒童白血病患者除了血常規(guī)異常外，還可能伴有發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)需要綜合考慮兒童的生理特點(diǎn)等因素。對(duì)于老年人白血病患者，也需要結(jié)合其自身的基礎(chǔ)疾病等情況，通過(guò)全面的檢查來(lái)明確是否患有白血病以及白血病的具體情況。