骨盆骨折的治療有哪些問
骨盆骨折的治療有哪些
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程田副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
骨盆骨折治療包括非手術(shù)和手術(shù)治療。非手術(shù)有臥床休息(適用于骨折無明顯移位等患者,需防并發(fā)癥)和骨盆外固定支架固定(用于不穩(wěn)定骨盆骨折);手術(shù)有切開復(fù)位內(nèi)固定(適用于移位明顯等情況,依骨折類型選內(nèi)固定方式,老年等特殊人群手術(shù)精細(xì))和髖臼骨折手術(shù)(髖臼骨折涉及關(guān)節(jié)面移位明顯影響功能時(shí)手術(shù),依類型選入路復(fù)位固定,兒童等特殊人群手術(shù)謹(jǐn)慎),治療需綜合評估個(gè)體化,密切觀察病情及處理并發(fā)癥。
一、非手術(shù)治療
(一)臥床休息
適用于骨折無明顯移位或移位可以通過臥床牽引糾正的患者。通過臥床休息減少骨折部位的進(jìn)一步損傷,一般需要臥床數(shù)周甚至數(shù)月,需注意長期臥床可能引發(fā)的并發(fā)癥,如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等,對于老年患者等特殊人群需加強(qiáng)護(hù)理,定時(shí)翻身、拍背、活動肢體等。
(二)骨盆外固定支架固定
對于一些不穩(wěn)定的骨盆骨折,尤其是伴有骨盆環(huán)旋轉(zhuǎn)、分離移位的情況。通過在骨盆外固定支架固定可以暫時(shí)固定骨盆環(huán),維持骨盆的正常解剖結(jié)構(gòu),為骨折愈合創(chuàng)造條件。外固定支架固定操作相對簡便,能較快地穩(wěn)定骨盆骨折,減少疼痛,便于患者護(hù)理和早期活動。
二、手術(shù)治療
(一)切開復(fù)位內(nèi)固定
1.適應(yīng)證:適用于骨盆骨折移位明顯、不穩(wěn)定,影響骨盆環(huán)的完整性和穩(wěn)定性,或伴有神經(jīng)、血管損傷等情況。例如骨盆骨折導(dǎo)致骨盆環(huán)嚴(yán)重變形,影響盆腔臟器功能或存在明顯的畸形愈合風(fēng)險(xiǎn)等。
2.手術(shù)方式:根據(jù)骨折的不同類型選擇不同的內(nèi)固定方式,如鋼板螺釘內(nèi)固定、骶髂螺釘固定等。通過切開復(fù)位,將骨折斷端恢復(fù)到正常的解剖位置,然后用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定,以維持骨盆的穩(wěn)定性,促進(jìn)骨折愈合。對于老年患者等特殊人群,手術(shù)需更加精細(xì),要考慮患者的耐受能力和基礎(chǔ)疾病等情況,盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。
(二)髖臼骨折的手術(shù)治療
1.適應(yīng)證:髖臼骨折屬于骨盆骨折的一部分,當(dāng)髖臼骨折涉及關(guān)節(jié)面,移位明顯影響髖關(guān)節(jié)功能時(shí)需要手術(shù)治療。例如髖臼骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,影響髖關(guān)節(jié)的正?;顒雍头€(wěn)定性。
2.手術(shù)方式:根據(jù)髖臼骨折的具體類型選擇前入路、后入路或前后聯(lián)合入路等進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定。通過手術(shù)恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整和髖關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu),以提高患者的髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。對于兒童等特殊人群,由于骨骼處于生長發(fā)育階段,手術(shù)需要更加謹(jǐn)慎,要考慮對骨骼生長的影響,盡量選擇對生長發(fā)育影響較小的治療方式。
在骨盆骨折的治療過程中,還需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估和個(gè)體化治療,同時(shí)密切觀察患者的病情變化,及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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