硅油取出視力會(huì)不會(huì)提高問
硅油取出視力會(huì)不會(huì)提高
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
硅油取出后視力情況有多種可能,視網(wǎng)膜復(fù)位良好、屈光狀態(tài)改善時(shí)視力可能提高;而視神經(jīng)損傷嚴(yán)重、黃斑區(qū)嚴(yán)重病變、眼部有其他嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)視力不一定提高甚至可能下降,不同年齡患者因自身特點(diǎn)在視力變化上有不同表現(xiàn),且生活方式等對(duì)視力恢復(fù)有影響。
屈光狀態(tài)改善時(shí):硅油填充可能會(huì)對(duì)眼內(nèi)屈光狀態(tài)產(chǎn)生一定影響,硅油取出后,眼內(nèi)屈光狀態(tài)恢復(fù)正?;蚪咏?,也會(huì)使視力提高。比如,部分患者因硅油填充導(dǎo)致眼內(nèi)屈光力異常,硅油取出后屈光狀態(tài)改善,視力隨之提升。不同年齡患者眼的調(diào)節(jié)等功能不同,兒童眼調(diào)節(jié)能力強(qiáng),可能在屈光狀態(tài)改善后視力提高更明顯;成年患者則根據(jù)自身原本屈光狀態(tài)及硅油取出后變化來確定視力提高情況。生活方式中,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等有助于維持屈光狀態(tài)穩(wěn)定,促進(jìn)視力提高。有高度近視病史的患者,硅油取出后視力提高需注意防止近視度數(shù)進(jìn)一步異常變化。
硅油取出后視力不一定提高的情況
視神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí):如果在視網(wǎng)膜病變之前或同時(shí)存在嚴(yán)重的視神經(jīng)損傷,硅油取出后視力可能不會(huì)提高甚至保持不變或下降。例如,一些患者因外傷性視神經(jīng)損傷同時(shí)合并視網(wǎng)膜脫離填充硅油,硅油取出后,由于視神經(jīng)損傷已較為嚴(yán)重,難以恢復(fù)其功能,視力無法提高。對(duì)于不同年齡患者,兒童視神經(jīng)損傷恢復(fù)潛力相對(duì)較小,成年患者視神經(jīng)損傷后恢復(fù)也較困難。生活方式中,避免加重視神經(jīng)損傷的因素很重要,如過度用眼等。有視神經(jīng)炎病史的患者,硅油取出后視力情況需特別評(píng)估視神經(jīng)損傷程度。
黃斑區(qū)嚴(yán)重病變時(shí):若黃斑區(qū)在硅油填充前就已存在嚴(yán)重病變,如黃斑裂孔、黃斑前膜等且程度較重,硅油取出后視力提高不明顯。比如,黃斑裂孔非常大且時(shí)間較長(zhǎng)的患者,硅油取出后視力改善有限。不同年齡患者黃斑區(qū)的修復(fù)能力不同,兒童黃斑區(qū)相對(duì)較稚嫩,修復(fù)能力相對(duì)較弱;成年患者黃斑區(qū)病變后恢復(fù)也受限。生活方式上,術(shù)后要注意避免黃斑區(qū)受到額外損傷,如避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)等。有黃斑病變家族史的患者,硅油取出后視力情況需密切關(guān)注黃斑區(qū)具體病變修復(fù)情況。
眼部其他嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí):硅油取出手術(shù)可能帶來一些其他眼部并發(fā)癥,如眼內(nèi)感染、眼內(nèi)出血等,若出現(xiàn)這些嚴(yán)重并發(fā)癥,會(huì)影響視力,導(dǎo)致視力無法提高甚至下降。對(duì)于兒童患者,眼部抵抗力相對(duì)較弱,發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要更嚴(yán)格的術(shù)后監(jiān)測(cè);成年患者若本身有基礎(chǔ)疾病,如高血壓等,發(fā)生眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。生活方式中,術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑護(hù)理,如按時(shí)用藥、定期復(fù)查等,可降低眼部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而利于視力恢復(fù)評(píng)估。
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