白血病患者出血點(diǎn)有分布、形態(tài)特點(diǎn)，可與其他疾病出血點(diǎn)鑒別，出現(xiàn)機(jī)制是骨髓中白血病細(xì)胞異常增生抑制正常造血致出血傾向，兒童、有不良生活方式及有白血病病史患者有其相應(yīng)特點(diǎn)。

一、分布特點(diǎn)

白血病患者的出血點(diǎn)通?？杀椴既砥つw，以四肢、軀干等部位較為常見，也可能出現(xiàn)在口腔黏膜、鼻腔等部位。兒童白血病患者皮膚出血點(diǎn)分布與成人無本質(zhì)差異，但兒童皮膚相對(duì)較薄，可能出血點(diǎn)外觀上更易察覺。對(duì)于有不良生活方式（如長期接觸放射性物質(zhì)等）的白血病患者，出血點(diǎn)分布可能無特殊傾向，但長期接觸相關(guān)危險(xiǎn)因素會(huì)增加白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響出血點(diǎn)出現(xiàn)。有白血病病史的患者再次出現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí)，需高度警惕病情復(fù)發(fā)可能。

二、形態(tài)特點(diǎn)

1.大?。阂话銥獒樇庵林睆綌?shù)毫米不等。兒童白血病患者由于皮膚較嫩，出血點(diǎn)可能相對(duì)更細(xì)小，但具體大小個(gè)體差異較大。

2.顏色：初期多為鮮紅色，隨著時(shí)間推移，會(huì)逐漸變?yōu)榘导t色、褐色等。這是因?yàn)檠褐械募t細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解等過程導(dǎo)致顏色變化，不同年齡、不同病情進(jìn)展階段的患者顏色變化進(jìn)程可能稍有不同，比如兒童新陳代謝相對(duì)較快，顏色變化可能相對(duì)成人稍快些。

三、與其他疾病出血點(diǎn)的鑒別特點(diǎn)

1.與過敏性紫癜鑒別：過敏性紫癜的出血點(diǎn)多見于下肢伸側(cè)及臀部，對(duì)稱分布，常伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等癥狀，而白血病的出血點(diǎn)分布更無明顯對(duì)稱性，且白血病患者往往有血常規(guī)異常、骨髓象異常等血液系統(tǒng)改變。對(duì)于兒童來說，過敏性紫癜好發(fā)于學(xué)齡期兒童，而白血病各年齡段均可發(fā)病，但兒童白血病相對(duì)常見，通過骨髓穿刺等檢查可明確鑒別。

2.與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別：特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，出血點(diǎn)、瘀斑可遍布全身，但一般血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓象中巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，而白血病除了有血小板減少導(dǎo)致的出血表現(xiàn)外，還有白細(xì)胞異常增生等骨髓象改變，可通過骨髓穿刺等檢查區(qū)分兩者，不同年齡患者在診斷時(shí)均需進(jìn)行全面的血液學(xué)檢查來鑒別。

四、出現(xiàn)出血點(diǎn)的機(jī)制

白血病患者由于骨髓中白血病細(xì)胞異常增生，抑制了正常造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少、血小板功能異常等，從而引起出血傾向，出現(xiàn)皮膚黏膜的出血點(diǎn)。兒童白血病患者因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)及造血系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，白血病對(duì)其造血系統(tǒng)的抑制作用可能更易導(dǎo)致出血點(diǎn)出現(xiàn)。有不良生活方式的白血病患者，其發(fā)病誘因可能進(jìn)一步加重骨髓造血功能的損害，使得出血點(diǎn)出現(xiàn)的概率增加，而有白血病病史的患者復(fù)發(fā)時(shí)，骨髓中異常細(xì)胞增殖，也會(huì)影響正常造血，導(dǎo)致出血點(diǎn)再次出現(xiàn)。