白血病的檢查方法包括體格檢查、血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查及影像學(xué)檢查。體格檢查通過(guò)觸摸胸骨感受壓痛，為診斷提供線(xiàn)索；血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)異常；骨髓穿刺檢查是診斷關(guān)鍵，骨髓涂片見(jiàn)大量原始及幼稚細(xì)胞可確診，骨髓活檢有輔助作用；影像學(xué)檢查中X線(xiàn)助于了解骨骼情況，CT更清晰顯示結(jié)構(gòu)，MRI對(duì)骨髓病變顯示敏感。

意義：胸骨壓痛是白血病常見(jiàn)的體征表現(xiàn)之一，通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨壓痛，可為白血病的診斷提供重要線(xiàn)索。

血常規(guī)檢查

檢查方法：采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。一般選取患者外周靜脈血，使用血常規(guī)檢測(cè)儀進(jìn)行分析。

指標(biāo)及意義：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白血病患者血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯異常，可升高或降低。例如急性白血病患者外周血白細(xì)胞數(shù)可增高、正?；驕p低。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，結(jié)合其他指標(biāo)有助于提示白血病可能。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白：多數(shù)白血病患者會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血紅蛋白降低，表現(xiàn)為貧血，其程度可輕可重。

血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)也常出現(xiàn)異常，可減少或增多，血小板減少在白血病中較為常見(jiàn)。

骨髓穿刺檢查

檢查方法：

選擇合適的穿刺部位，多為髂骨穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚后，局部麻醉，用骨髓穿刺針抽取骨髓液。

對(duì)于兒童患者，要特別注意穿刺部位的選擇和操作的輕柔，避免對(duì)兒童造成過(guò)大的創(chuàng)傷和心理影響。

意義：

骨髓涂片檢查是診斷白血病的關(guān)鍵依據(jù)。通過(guò)觀(guān)察骨髓細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例等，若發(fā)現(xiàn)大量原始及幼稚細(xì)胞，對(duì)白血病的診斷有決定性意義。例如急性髓系白血病骨髓中原始粒細(xì)胞≥20%骨髓有核細(xì)胞（ANC），急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓中原始淋巴細(xì)胞≥20%。

骨髓活檢可進(jìn)一步了解骨髓組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞分布情況，對(duì)白血病的分型等有重要輔助作用。

影像學(xué)檢查

X線(xiàn)檢查：

檢查方法：胸部X線(xiàn)等檢查，可拍攝胸骨等部位的X線(xiàn)片。

意義：有助于發(fā)現(xiàn)胸骨等部位是否有骨質(zhì)破壞等異常情況，白血病患者可能出現(xiàn)胸骨骨質(zhì)改變等，但X線(xiàn)檢查對(duì)于白血病的特異性診斷價(jià)值相對(duì)有限，更多是輔助了解骨骼情況。

CT檢查：

檢查方法：可進(jìn)行胸部CT等檢查，對(duì)胸骨等部位進(jìn)行更詳細(xì)的斷層掃描。

意義：能更清晰地顯示胸骨及其周?chē)M織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)較小的骨質(zhì)病變等，比X線(xiàn)檢查更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)于評(píng)估白血病患者胸骨病變情況有一定幫助。

MRI檢查：

檢查方法：對(duì)胸骨部位進(jìn)行磁共振成像檢查。

意義：在顯示骨髓病變方面具有較高的敏感性，能更早發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)的異常信號(hào)改變，對(duì)于白血病患者胸骨骨髓受累情況的評(píng)估較為敏感，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變和病情監(jiān)測(cè)。