手腳麻木無(wú)力是頸椎病嗎問(wèn)
手腳麻木無(wú)力是頸椎病嗎
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
手腳麻木無(wú)力可能由頸椎病等多種原因引起,頸椎病致此多因頸椎病變壓迫神經(jīng)根,腦部病變、周?chē)窠?jīng)病變、營(yíng)養(yǎng)缺乏代謝障礙等也可致之,可通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、影像學(xué)檢查鑒別,出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不同病因需相應(yīng)治療,頸椎病可先保守治療,無(wú)效嚴(yán)重則考慮手術(shù)。
腦部病變:如腦梗死、腦出血等腦血管疾病,會(huì)影響腦部神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)手腳出現(xiàn)麻木、無(wú)力癥狀,常伴有頭痛、頭暈、言語(yǔ)不清、口角歪斜等癥狀,不同年齡段均可發(fā)生,有基礎(chǔ)病史(如高血壓、糖尿病等)的人群更易出現(xiàn)。
周?chē)窠?jīng)病變:例如糖尿病性周?chē)窠?jīng)病,長(zhǎng)期糖尿病控制不佳的患者,高血糖會(huì)損傷周?chē)窠?jīng),引起手腳麻木、刺痛、無(wú)力等癥狀,多見(jiàn)于有較長(zhǎng)糖尿病病史的人群;還有吉蘭-巴雷綜合征,可導(dǎo)致四肢對(duì)稱(chēng)性的麻木、無(wú)力,逐漸加重,發(fā)病前多有感染病史,各年齡段均可發(fā)病。
營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性疾?。喝鏐族維生素缺乏,會(huì)影響神經(jīng)的正常功能,導(dǎo)致手腳麻木、無(wú)力,常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食、營(yíng)養(yǎng)不良或患有消化系統(tǒng)疾病影響B(tài)族維生素吸收的人群。
頸椎病導(dǎo)致手腳麻木無(wú)力的相關(guān)病理機(jī)制
頸椎的椎體、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變,如椎間盤(pán)突出后,突出的椎間盤(pán)會(huì)占據(jù)椎管內(nèi)空間,壓迫走行于其中的神經(jīng)根,神經(jīng)根受到壓迫后,其傳導(dǎo)功能受到影響,進(jìn)而導(dǎo)致其所支配的區(qū)域,包括手腳出現(xiàn)麻木、無(wú)力癥狀。從年齡角度看,中老年人由于頸椎退變老化,發(fā)生頸椎病的幾率相對(duì)較高;從生活方式角度,長(zhǎng)期伏案工作、低頭玩手機(jī)等人群,頸椎長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì),容易加速頸椎退變,增加頸椎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而引發(fā)手腳麻木無(wú)力。
如何鑒別是否為頸椎病引起的手腳麻木無(wú)力
病史詢(xún)問(wèn):了解患者是否有長(zhǎng)期頸部不良姿勢(shì)、頸部外傷史等,詢(xún)問(wèn)發(fā)病前有無(wú)頸部不適等情況。
體格檢查:醫(yī)生會(huì)進(jìn)行頸部的體格檢查,如壓頭試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等,初步判斷是否有神經(jīng)根受壓情況。
影像學(xué)檢查:頸椎X線可觀察頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化;頸椎CT能更清晰顯示頸椎間盤(pán)、骨質(zhì)增生等情況;頸椎MRI可直觀看到椎間盤(pán)是否突出、神經(jīng)根是否受壓等,通過(guò)這些檢查來(lái)明確頸椎病變情況,與其他疾病導(dǎo)致的手腳麻木無(wú)力相鑒別。
如果出現(xiàn)手腳麻木無(wú)力癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查,以明確病因,采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于頸椎病引起的手腳麻木無(wú)力,可先嘗試保守治療,如頸椎牽引、頸部理療等,若保守治療無(wú)效且病情嚴(yán)重影響生活,可能需要考慮手術(shù)治療等。而對(duì)于其他原因?qū)е碌氖帜_麻木無(wú)力,則需針對(duì)具體病因進(jìn)行相應(yīng)治療,如腦血管疾病需進(jìn)行改善腦循環(huán)等治療,周?chē)窠?jīng)病變需控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。
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