白血病臍帶血移植治愈率受多種因素影響，兒童白血病相對(duì)成人治愈率稍高，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病部分經(jīng)合適移植可達(dá)30%-50%長(zhǎng)期無病生存，成人急性髓系白血病約20%-40%，影響因素包括患者自身的年齡、白血病類型、疾病分期及移植相關(guān)的配型情況、移植后并發(fā)癥等，特殊人群兒童和成人移植需關(guān)注各自特點(diǎn)及相關(guān)情況以提高治愈率。

影響白血病臍帶血移植治愈率的因素

患者自身因素

年齡：兒童白血病患者在臍帶血移植中往往預(yù)后相對(duì)更好，因?yàn)閮和纳眢w狀況相對(duì)成人更能耐受移植過程中的一些反應(yīng)，免疫系統(tǒng)等恢復(fù)能力也相對(duì)較強(qiáng)；而成人隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，發(fā)生移植相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，如感染等，這會(huì)影響治愈率。例如，年齡大于40歲的成人白血病患者進(jìn)行臍帶血移植后，出現(xiàn)嚴(yán)重感染等并發(fā)癥的概率明顯高于兒童患者。

白血病類型：不同類型的白血病對(duì)臍帶血移植的反應(yīng)不同。像前面提到的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病相對(duì)成人急性髓系白血病在臍帶血移植后治愈率相對(duì)更高一些。急性淋巴細(xì)胞白血病中的某些亞型可能對(duì)臍帶血移植的敏感性相對(duì)更好。

疾病分期：白血病處于早期，如慢性粒細(xì)胞白血病慢性期進(jìn)行臍帶血移植，治愈率相對(duì)較高；而如果是白血病晚期，已經(jīng)發(fā)生了多部位浸潤等情況，治愈率就會(huì)降低。比如慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者經(jīng)合適臍帶血移植后，治愈率可達(dá)到50%-70%左右，而急變期的患者治愈率則大幅下降。

移植相關(guān)因素

配型情況：臍帶血移植的配型要求相對(duì)骨髓移植來說寬松一些，但配型相合程度也會(huì)影響治愈率。HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型相合程度越高，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率越低，治愈率相對(duì)越高。一般來說，HLA全相合的臍帶血移植治愈率要高于不全相合的情況。

移植后并發(fā)癥：臍帶血移植后常見的并發(fā)癥如移植物抗宿主?。℅VHD），如果發(fā)生嚴(yán)重的GVHD，會(huì)明顯降低治愈率。輕度的GVHD通過積極治療可能對(duì)治愈率影響相對(duì)較小，但重度的GVHD會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能受損等情況，大大降低治愈的可能性。另外，移植后感染也是重要的并發(fā)癥，嚴(yán)重感染控制不佳會(huì)危及患者生命，影響治愈率。

特殊人群方面，兒童白血病患者進(jìn)行臍帶血移植時(shí)，要特別注意兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，移植后的免疫重建等情況對(duì)兒童未來的身體發(fā)育、智力等都有影響，需要密切監(jiān)測(cè)兒童的生長(zhǎng)指標(biāo)、免疫功能恢復(fù)等情況，給予特殊的護(hù)理和支持；成人患者則要關(guān)注其基礎(chǔ)疾病對(duì)移植耐受性的影響，如合并有心血管疾病等基礎(chǔ)病的成人，在移植過程中要更加謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，以提高臍帶血移植的治愈率。