淋巴瘤起源于淋巴結和淋巴組織增殖細胞為淋巴細胞及其前體細胞好發(fā)淋巴結及結外組織表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結腫大等確診靠病理檢查；白血病是造血干細胞惡性克隆病累及骨髓外周血有貧血出血感染等表現(xiàn)靠骨髓穿刺等檢查；兒童白血病有生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)淋巴瘤少見縱隔淋巴瘤可致呼吸困難；老年人患兩病治療需考慮耐受性調整方案。

一、定義與細胞來源

1.淋巴瘤：是起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，其增殖的細胞主要為淋巴細胞及其前體細胞，病變可累及淋巴結及結外淋巴組織。例如，霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤均屬于此類，病理上可見特定的淋巴瘤細胞形態(tài)及免疫表型異常。

2.白血病：是造血干細胞的惡性克隆性疾病，克隆性白血病細胞在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，抑制正常造血，同時浸潤非造血組織和器官，停滯于細胞發(fā)育的不同階段，外周血可出現(xiàn)異常血細胞。

二、發(fā)病部位

1.淋巴瘤：好發(fā)于淋巴結，也可侵犯結外淋巴組織，如胃腸道、鼻咽部、縱隔等部位，病變可局限或廣泛分布。

2.白血?。褐饕奂肮撬?、外周血，可浸潤肝、脾、淋巴結等器官，白血病細胞可隨血液循環(huán)到達全身多個組織。

三、臨床表現(xiàn)

1.淋巴瘤：多表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結腫大，以頸部、鎖骨上淋巴結常見，部分患者伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，結外病變可引起相應器官的壓迫或梗阻癥狀，如胃腸道受累可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。

2.白血?。撼Ｒ姲Y狀包括貧血（表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等）、出血（皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）、感染（發(fā)熱等），肝、脾、淋巴結多有不同程度腫大，部分患者有骨關節(jié)疼痛。

四、實驗室檢查

1.淋巴瘤：確診依賴病理檢查，通過淋巴結或結外病變組織的活檢，可見淋巴瘤細胞的形態(tài)學特征及免疫表型異常，如免疫組化檢測可輔助判斷細胞來源及類型。

2.白血?。汗撬璐┐虣z查是重要手段，可見骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高（如急性白血病時原始細胞可占30%以上），外周血涂片可見異常血細胞，如白細胞增多或減少伴原始細胞，血紅蛋白及血小板降低等。

五、特殊人群差異

1.兒童：兒童白血病可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、精神萎靡等表現(xiàn)，需及時進行骨髓等檢查明確診斷，治療需考慮兒童身體耐受性及生長發(fā)育影響；兒童淋巴瘤相對少見，但發(fā)病時可能有特殊表現(xiàn)，如縱隔淋巴瘤易壓迫氣管導致呼吸困難，需密切關注呼吸等情況。

2.老年人：老年人患淋巴瘤或白血病時，身體機能下降，治療耐受性可能降低，需更謹慎評估治療方案，如白血病治療中需關注肝腎功能對化療藥物的代謝影響，淋巴瘤治療需綜合考慮基礎疾病情況調整治療強度。