兒童近視散瞳目的是獲準(zhǔn)確屈光度數(shù)以診斷配鏡，常用阿托品滴眼液（作用久、適復(fù)雜情況等）和托吡卡胺滴眼液（作用短、適初步篩查等），散瞳后要眼部防護(hù)（防強(qiáng)光、注意衛(wèi)生）、限制活動(dòng)（避近用眼），特殊人群需家長看護(hù)并觀察反應(yīng)，不適及時(shí)就醫(yī)。

一、兒童近視散瞳的目的

通過使用散瞳藥物使睫狀肌麻痹，去除睫狀肌調(diào)節(jié)因素對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響，從而獲得更準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，為兒童近視的診斷和配鏡提供可靠依據(jù)。例如，兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，若不進(jìn)行散瞳，驗(yàn)光結(jié)果可能會(huì)因?yàn)檎{(diào)節(jié)因素的干擾而不準(zhǔn)確，導(dǎo)致配鏡不合適。

二、常用的散瞳藥物及原理

（一）阿托品滴眼液

1.原理：阿托品是膽堿能受體阻滯劑，能阻斷乙酰膽堿與睫狀肌上的M受體結(jié)合，使睫狀肌完全麻痹。其散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用持續(xù)時(shí)間較長，一般為2-3周。

2.適用情況：適用于12歲以下兒童初次驗(yàn)光、復(fù)雜屈光不正（如高度遠(yuǎn)視、散光等）以及懷疑有眼底病變需要詳細(xì)檢查的兒童。因?yàn)閮和劬φ{(diào)節(jié)能力強(qiáng)，阿托品散瞳能更徹底地麻痹調(diào)節(jié)，得到準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)。

（二）托吡卡胺滴眼液

1.原理：托吡卡胺是短效散瞳劑，屬于抗膽堿藥，通過阻斷膽堿受體發(fā)揮作用，使睫狀肌麻痹和瞳孔散大。其作用持續(xù)時(shí)間較短，一般6-8小時(shí)瞳孔可恢復(fù)正常。

2.適用情況：常用于兒童常規(guī)驗(yàn)光的初步散瞳篩查，或者需要較快恢復(fù)瞳孔功能的情況，比如短期內(nèi)需要進(jìn)行多次眼部檢查的兒童。

三、散瞳后的注意事項(xiàng)

（一）眼部防護(hù)

1.散瞳后瞳孔散大，進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多，兒童會(huì)出現(xiàn)畏光現(xiàn)象，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)可佩戴太陽鏡。例如，在陽光強(qiáng)烈的戶外活動(dòng)時(shí)，太陽鏡能有效減少強(qiáng)光對(duì)眼睛的刺激，保護(hù)眼睛免受傷害。

2.要注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，防止細(xì)菌等病原體進(jìn)入眼內(nèi)引起感染。因?yàn)樯⑼笱劢Y(jié)膜等組織的防御能力可能會(huì)有一定變化，容易發(fā)生感染。

（二）活動(dòng)限制

散瞳后由于睫狀肌麻痹，兒童會(huì)出現(xiàn)視近模糊的情況，應(yīng)避免近距離用眼，如看書、看電視、玩電子設(shè)備等。這是因?yàn)榻逘罴÷楸院?，眼睛的調(diào)節(jié)功能受限，近距離用眼會(huì)加重眼睛的疲勞感，不利于眼睛健康。

四、特殊人群（兒童）的溫馨提示

1.對(duì)于年齡較小的兒童，家長要加強(qiáng)看護(hù)，防止兒童在散瞳后因視物不清而發(fā)生摔倒、碰撞等意外。因?yàn)榈妄g兒童的平衡能力和對(duì)環(huán)境的感知能力相對(duì)較弱，散瞳后的視近模糊可能會(huì)增加他們發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。

2.在散瞳期間，要密切觀察兒童的眼部反應(yīng)和全身情況。如果出現(xiàn)眼部紅腫、疼痛加劇、頭痛、惡心等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。這是因?yàn)樯贁?shù)兒童可能對(duì)散瞳藥物有過敏或其他不良反應(yīng)，需要及時(shí)處理。