白血病起初常見貧血相關(guān)癥狀（如乏力疲倦、面色蒼白等）、發(fā)熱相關(guān)表現(xiàn)（感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱）、出血傾向相關(guān)癥狀（皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等）、骨骼關(guān)節(jié)相關(guān)表現(xiàn)（骨骼疼痛等），不同人群癥狀有差異，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、貧血相關(guān)癥狀

一般表現(xiàn)：白血病早期可能出現(xiàn)不同程度的貧血，患者會(huì)感覺(jué)乏力、疲倦，活動(dòng)后氣促等。這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞占據(jù)骨髓空間，影響正常造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。例如，一項(xiàng)針對(duì)兒童白血病患者的研究發(fā)現(xiàn)，約60%的患兒在初期就有不同程度的乏力表現(xiàn)，且隨著病情發(fā)展，貧血會(huì)逐漸加重。

面色改變：患者面色蒼白，這是貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，面部血液循環(huán)中血氧含量減少所致。對(duì)于嬰幼兒患者，家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子面色不如以往紅潤(rùn)，與正常活潑狀態(tài)下的面色有明顯差異。

二、發(fā)熱相關(guān)表現(xiàn)

感染性發(fā)熱：白血病患者初期可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，多為低熱或中度發(fā)熱，這是由于正常白細(xì)胞被白血病細(xì)胞替代，機(jī)體免疫力下降，容易受到細(xì)菌、病毒等病原體感染。例如，有研究統(tǒng)計(jì)，約40%的白血病患兒在起病時(shí)以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，常見的感染部位有呼吸道、口腔等。

非感染性發(fā)熱：部分患者可能出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱，體溫可波動(dòng)在37.5-38.5℃左右，這與白血病細(xì)胞自身釋放的內(nèi)源性致熱原等因素有關(guān)。

三、出血傾向相關(guān)癥狀

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑：患者皮膚可出現(xiàn)散在的瘀點(diǎn)、瘀斑，這是因?yàn)檠“鍞?shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致凝血功能障礙。在兒童白血病患者中，約30%-40%的患兒初期會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，常見于四肢、軀干等部位。

鼻出血：鼻腔出血也是白血病初期較常見的癥狀之一，可能是由于血小板減少，鼻腔黏膜容易破裂出血。有些患者可能會(huì)頻繁出現(xiàn)鼻出血，且不易止住。

四、骨骼關(guān)節(jié)相關(guān)表現(xiàn)

骨骼疼痛：部分患者會(huì)出現(xiàn)骨骼、關(guān)節(jié)疼痛，多見于兒童患者。這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞浸潤(rùn)骨髓及骨膜，刺激神經(jīng)引起疼痛，疼痛部位常見于胸骨、四肢長(zhǎng)骨等，表現(xiàn)為隱痛、脹痛或酸痛等。例如，約25%-30%的兒童白血病患兒初期會(huì)出現(xiàn)骨骼關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛較為常見。

不同年齡、性別、生活方式和病史的人群在白血病初期癥狀上可能會(huì)有一些差異。比如，老年患者可能基礎(chǔ)疾病較多，白血病初期癥狀可能被基礎(chǔ)疾病掩蓋；男性和女性在癥狀表現(xiàn)上無(wú)明顯特異性差異；長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物等特殊生活方式的人群，白血病初期癥狀出現(xiàn)的概率可能相對(duì)較高，但具體癥狀表現(xiàn)仍主要以貧血、發(fā)熱、出血、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等為主。如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，以便早期診斷白血病。