流鼻血不一定是白血病初期癥狀，其常見原因有局部鼻腔因素（鼻腔干燥、炎癥、異物、外傷等）和全身因素（高血壓、血液系統(tǒng)其他疾病、維生素缺乏等），出現(xiàn)流鼻血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過相關(guān)檢查明確原因，懷疑白血病需進(jìn)一步骨髓穿刺等檢查確診，兒童和成年人流鼻血都應(yīng)重視并及時(shí)就診排查。

一、白血病相關(guān)的流鼻血特點(diǎn)及機(jī)制

白血病患者由于骨髓造血功能異常，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少或功能異常，同時(shí)白細(xì)胞異常增殖可能浸潤血管等，從而容易出現(xiàn)出血傾向，包括流鼻血。這類流鼻血往往可能伴有其他表現(xiàn)，比如同時(shí)有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，貧血表現(xiàn)如面色蒼白、乏力等，還可能有發(fā)熱等感染相關(guān)癥狀。但僅根據(jù)流鼻血這一癥狀不能判定就是白血病初期，因?yàn)橛泻芏嗥渌蛞矔鹆鞅茄?/p>

二、非白血病引起流鼻血的常見原因

1.局部鼻腔因素

鼻腔干燥：在干燥的環(huán)境中，鼻腔黏膜容易干裂，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。例如，冬季空氣干燥，很多人會出現(xiàn)因鼻腔干燥引起的流鼻血，各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，兒童在冬季如果室內(nèi)暖氣開得足，更容易出現(xiàn)這種情況。

鼻腔炎癥：如急慢性鼻炎、鼻竇炎等，炎癥會刺激鼻腔黏膜，使黏膜充血、水腫，容易破裂出血。兒童由于鼻腔黏膜較脆弱，且可能存在反復(fù)呼吸道感染等情況，更容易患鼻腔炎癥導(dǎo)致流鼻血；成年人如果長期吸煙、接觸刺激性氣體等也可能誘發(fā)鼻腔炎癥導(dǎo)致流鼻血。

鼻腔異物：多見于兒童，兒童玩耍時(shí)將小物件塞入鼻腔，異物刺激鼻腔黏膜引起出血。

鼻部外傷：鼻部受到撞擊等外傷時(shí)，容易導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血，各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，比如運(yùn)動(dòng)時(shí)碰撞、意外摔倒等情況都可能引起鼻部外傷導(dǎo)致流鼻血。

2.全身因素

高血壓：高血壓患者血壓控制不佳時(shí)，可導(dǎo)致鼻腔血管壓力增高，容易破裂出血。中老年人高血壓患者相對多見，長期高血壓未得到良好控制，流鼻血的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

血液系統(tǒng)其他疾?。撼税籽⊥?，其他血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜等也會引起凝血功能異常導(dǎo)致流鼻血，但這不是白血病特有的表現(xiàn)。

維生素缺乏：缺乏維生素C、維生素K等時(shí)可能影響凝血功能，導(dǎo)致流鼻血。比如長期挑食、飲食不均衡的人群容易出現(xiàn)維生素缺乏，兒童如果偏食也可能出現(xiàn)這種情況。

如果出現(xiàn)流鼻血情況，不能盲目認(rèn)為是白血病初期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查（如血常規(guī)、凝血功能檢查等）來明確流鼻血的原因。如果懷疑有白血病可能，會進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺等檢查來確診。對于兒童流鼻血，家長要保持冷靜，首先可以采取壓迫止血等簡單措施，然后及時(shí)帶孩子就醫(yī)；對于成年人流鼻血，也要引起重視，及時(shí)就診排查原因。