白細(xì)胞高的非白血病原因有感染性因素及急性炎癥、組織損傷等刺激骨髓致其升高且有誘因經(jīng)治療可恢復(fù)，白血病時(shí)白細(xì)胞有增多、正?；驕p低情況且伴細(xì)胞形態(tài)異常及血液學(xué)異常，鑒別需詳細(xì)問(wèn)病史、行骨髓穿刺等檢查，兒童白細(xì)胞高要注意感染和白血病，成人需關(guān)注基礎(chǔ)疾病、化學(xué)毒物接觸等情況。

一、白細(xì)胞高的常見(jiàn)非白血病原因及機(jī)制

白細(xì)胞高是指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)正常范圍（成人正常范圍通常為(4~10)×10/L），其常見(jiàn)非白血病原因包括感染性因素，如細(xì)菌感染時(shí)，機(jī)體為抵御病原體入侵，中性粒細(xì)胞會(huì)顯著升高，以發(fā)揮吞噬殺菌作用；此外，急性炎癥、組織損傷等情況也可刺激骨髓釋放更多白細(xì)胞入血，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，此類情況下白細(xì)胞升高多有明確的感染或炎癥誘因，且經(jīng)抗感染、抗炎等治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可逐漸恢復(fù)正常。

二、白血病時(shí)白細(xì)胞的變化特點(diǎn)

白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，抑制正常造血。部分白血病患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高，表現(xiàn)為白細(xì)胞增多型白血病，但也有白細(xì)胞正?；驕p低的情況（低增生性白血病）。白血病患者的白細(xì)胞升高往往伴有細(xì)胞形態(tài)異常，外周血中可出現(xiàn)大量原始或幼稚細(xì)胞，且常伴隨貧血、血小板減少等其他血液學(xué)異常，通過(guò)骨髓穿刺等檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓中白血病細(xì)胞克隆性增生，這是與非白血病性白細(xì)胞高的重要鑒別點(diǎn)。

三、白細(xì)胞高與白血病的鑒別要點(diǎn)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高時(shí)，需通過(guò)進(jìn)一步檢查鑒別病因。首先要詳細(xì)詢問(wèn)病史，如是否有感染癥狀、近期是否接觸過(guò)放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物等；其次進(jìn)行骨髓穿刺檢查，觀察骨髓中細(xì)胞的形態(tài)、比例及克隆性情況；還可結(jié)合外周血涂片形態(tài)學(xué)觀察、相關(guān)免疫表型檢測(cè)等。一般來(lái)說(shuō)，非白血病性白細(xì)胞高經(jīng)去除誘因治療后白細(xì)胞可恢復(fù)正常，而白血病導(dǎo)致的白細(xì)胞高通常伴隨骨髓中異常細(xì)胞的特征性表現(xiàn)，且病情持續(xù)進(jìn)展，需依據(jù)規(guī)范的血液學(xué)檢查明確診斷。

四、不同人群白細(xì)胞高的特殊情況及注意事項(xiàng)

（一）兒童人群

兒童白細(xì)胞高時(shí)需尤其注意感染因素，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易發(fā)生感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高，同時(shí)要警惕白血病等血液系統(tǒng)疾病，因兒童白血病起病有時(shí)較隱匿，需通過(guò)詳細(xì)檢查排查。若兒童白細(xì)胞高伴有發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估。

（二）成人人群

成人白細(xì)胞高需關(guān)注基礎(chǔ)疾病情況，如有慢性炎癥性疾病者需排查炎癥控制情況；長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物或放射性物質(zhì)的成人，需警惕白血病風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測(cè)。若白細(xì)胞高持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行骨髓等相關(guān)檢查以明確病因。