慢性粒單細胞白血病怎么檢查問
慢性粒單細胞白血病怎么檢查
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
慢性粒單細胞白血病的檢查包括血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體及基因檢測。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)及分類、血紅蛋白及血小板變化;骨髓穿刺可見骨髓象及細胞化學染色異常;染色體及基因檢測能發(fā)現(xiàn)染色體異常和基因的突變情況,這些檢查從不同方面為疾病診斷、分型及預后等提供依據(jù),且不同年齡人群檢查需考慮其正常范圍及可能的影響。
血紅蛋白及血小板:多數(shù)患者存在血紅蛋白降低,呈正細胞正色素性貧血,血小板計數(shù)可正常、降低或升高,血小板狀態(tài)變化也能為疾病診斷提供參考依據(jù)。不同年齡段人群血紅蛋白正常范圍有差異,兒童血紅蛋白正常范圍隨年齡變化,嬰兒(4-6個月)血紅蛋白正常范圍為100-140g/L等,血小板正常范圍也因年齡而異,新生兒血小板正常范圍(150-450)×10/L,1歲以內(nèi)(150-350)×10/L等,在評估患者整體血液狀態(tài)時需考慮年齡因素對血紅蛋白和血小板正常范圍的影響。
骨髓穿刺檢查
骨髓象:骨髓增生明顯活躍或極度活躍,粒系、單核系細胞增生顯著,原始粒細胞一般不超過20%,原始單核細胞可增多,可見到幼稚單核細胞,紅系和巨核系細胞可受抑制。通過骨髓穿刺獲取骨髓液進行涂片、染色等檢查,能直觀觀察骨髓細胞的形態(tài)、數(shù)量及比例變化,是診斷慢性粒單細胞白血病的關(guān)鍵檢查方法。對于不同年齡患者,骨髓象表現(xiàn)可能有一定差異,但總體需符合慢性粒單細胞白血病的骨髓細胞形態(tài)學特征。
細胞化學染色:常用的有過氧化物酶染色、非特異性酯酶染色等。過氧化物酶染色中,原始粒細胞呈陽性,原始單核細胞呈陰性或弱陽性;非特異性酯酶染色可被氟化鈉抑制,有助于鑒別原始粒細胞和原始單核細胞。細胞化學染色結(jié)果對于明確細胞類型及疾病診斷有重要輔助作用,不同年齡患者進行細胞化學染色時操作及結(jié)果判斷需遵循相應的標準化流程,考慮年齡對細胞化學染色反應的可能影響。
染色體及基因檢測
染色體檢查:部分患者存在染色體異常,如11q23異常、-7/7q-等染色體異常情況,通過染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)這些異常改變,對疾病的診斷、分型及預后判斷有重要意義。不同年齡患者染色體檢查的操作流程及對結(jié)果的解讀需考慮年齡因素對染色體正常狀態(tài)的影響,兒童染色體異常的意義可能與成人有所不同,但同樣是疾病診斷的重要依據(jù)。
基因檢測:可檢測出如NRAS、KRAS、CBL等基因的突變情況,這些基因突變在慢性粒單細胞白血病的發(fā)病機制中起重要作用,基因檢測有助于明確疾病的分子生物學特征,為精準醫(yī)療提供依據(jù)。不同年齡患者進行基因檢測時,樣本采集及檢測方法需根據(jù)年齡特點進行調(diào)整,以確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。
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